血尿的定义?血尿需与哪些尿色异常相鉴别?

    发布时间:2015-12-08   来源:中华康网   

  尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿。仅在显微镜下才发现红细胞者称为“显微镜下血尿”,肉眼看到血样或呈洗肉水样尿,称为“肉眼血尿”。一般1000ml尿中含1m1以下的血液,肉眼不能辨认,仅微浑;含2m1血时尿呈轻微红色;含4ml血时则有明显的血色。吉林大学第一医院泌尿外科王艳波

      血尿应与尿色异常、血红蛋白尿、邻近器官出血混入尿液相鉴别
    (1)尿色异常:正常新鲜尿液为淡黄色至深黄色透明的液体。尿色主要来源于尿色素,当饮水过多时,尿液稀释,呈淡黄色;摄入液体过少,尿液浓缩而呈深黄色。有时由于磷酸盐在碱性尿中沉淀出来,尿呈灰白色,在冬季常见。这种尿加热后,其中的磷酸盐可被溶解,故与蛋白尿引起的尿混浊不同。某些肝胆系统疾病,因尿内有胆红素或胆绿素使尿液呈浓茶色;尿中若混有淋巴液,因含有大量脂肪微粒,使尿液呈乳白色混浊,又称乳糜尿。值得注意的是,尿色的改变不仅见于以上各种病理情况,而且见于使用某些药物后,例如使用痢特灵、四环素、核黄素、甲基多巴及黄连素等药物可使尿呈深黄色;使用氨苯喋啶可使尿出现淡蓝色;使用美蓝可使尿呈蓝绿色;注射酚红后,可使碱性尿呈粉红色,这些都属于正常现象。

  (2)血红蛋白尿:尿液呈酱油色。多因体内溶血,红细胞大量破坏引起血浆中血红蛋白含量升高,当其含量高于130-150mg时,血红蛋白即能从尿中排出,形成红褐色的血红蛋白尿。常见于血型不合的输血、严重烧伤、蚕豆病、恶性疟疾及某些溶血性疾病等。
    (3)邻近器官出血混入尿液;如炎症(前列腺炎、精囊炎、急性输卵管炎等)、肿瘤(子宫、直肠)等,这种血尿系炎症或肿瘤侵入到膀胱或尿道,引起毛细血管通透性增高的结果。

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