慢性肾炎是临床常见的一种肾脏疾病，常常表现为蛋白尿、血尿，而蛋白尿的发生不仅仅是营养蛋白的大量流失，并且蛋白尿对肾小球、肾小管等都会造成损害，从而造成肾脏纤维化。研究已经证实，蛋白尿的发生是造成肾衰竭的一个独立危险因素，尿蛋白本身具有肾毒性，减少和消除蛋白尿，是保护肾脏功能的重要措施之一。现将我院使用雷公藤多甙联合肾炎康复片治疗慢性肾炎，减少尿蛋白，保护肾功能疗效报告如下:山西省中西医结合医院肾脏内科高继宁

　　     临床资料选取 2008 年 6 月至 2009 年 6 月在我院住院的慢性肾炎患者 65 例，其中男 30 例，女 35例，年龄 18 ～ 61 岁，平均年龄 39. 6 岁，病程 3 ～ 10 年，平均病程 5. 4 年，尿蛋白定量 1. 0 ～ 3. 0g/24h，血肌酐、尿素氮正常。治疗方案所有患者随机分为治疗组和对照组，治疗组 33 例，对照组 32 例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用雷公藤多甙 10 ～ 20mg，每日 3 次和肾炎康复片，治疗中定期随访，总疗程3个月。观察项目为白细胞、尿素氮、肌酐、24h 尿蛋白定量。

　　     结果示：

　　组别

　　治疗组

　　对照组

　　P值

　　治疗前

　　治疗后

　　治疗前

　　治疗后

　　白细胞（×109）

　　5. 6 ± 2. 3    

　　5. 2 ± 3. 1

　　6. 3 ± 1. 2

　　5. 8 ± 3. 2

　　> 0. 01

　　尿素氮（mmol/L）

　　5. 7 ± 1. 1    

　　5. 1 ± 1. 2

　　4. 8 ± 1. 6

　　4. 6 ± 1. 7

　　> 0. 01

　　肌酐（μmol/L）

　　78. 83 ± 22. 20 71.   

　　 79. 60 ± 21. 76

　　20 ± 11. 56

　　75. 13 ± 10. 47

　　> 0. 01

　　24h尿蛋白（g/L）

　　2. 20 ± 0. 12

　　0. 58 ± 0. 24

　　2. 43 ± 0. 36

　　 1. 74 ± 0. 56

　　     治疗组和对照组相比较，治疗组尿蛋白明显下降，具有显著性差异，治疗组治疗前后尿蛋白比较，也具有显著性差异;两组尿素氮和肌酐比较，差异无统计学意义，治疗组治疗前后肌酐比较，也无统计学意义;治疗组和对照组间白细胞比较以及治疗组治疗前后比较白细胞无明显差异。 

　　     讨论：自 20 世纪 80 年代初，雷公藤多甙片应用于治疗肾小球肾炎，对微小病变及系膜增殖性肾炎均具有较好疗效。雷公藤多甙片可以祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络，有拮抗和抑制炎症介质释放及抑制细胞免疫和体液免疫等作用，其免疫作用是多样的，而且具有

　　独特性，其能够诱导活化的淋巴细胞凋亡，抑制淋巴细胞的增殖，抗细胞增殖作用，抑制白介素-2 的产生和细胞核因子-κB 活性等。这些作用与激素及其他的免疫抑制剂作用不尽相同，被认为是一种新型的免疫抑制剂，可单独或与激素及其他免疫抑制剂联合应用于肾小球肾炎的治疗。按照中医辨证，慢性肾炎主因先天禀赋不足或劳倦太甚，饮食不节，情志不遂等引起脾肾虚损，气血阴阳不足所致。又常因外感风、寒、湿、热之邪而发病。肾炎康复片主要成分为生地黄、杜仲、山药、丹参、白花蛇舌草等，其主要作用机制为益气养阴、补肾健脾、清热解毒、利水消肿、活血化瘀等，其中生地黄能益气养阴，山药、杜仲、人参能健脾益肾，土茯苓、白花蛇舌草能清热解毒，丹参、益母草、白茅根、泽泻、桔梗可活血化瘀，利水消肿、凉血止血。全方补而不燥，扶正祛邪，标本兼顾。雷公藤多甙片联合肾炎康复片治疗慢性肾炎，可显著降低尿蛋白，保护肾功能，并且医疗费用低，临床上值得推广。