【摘要】  目的：观察α-酮酸（α-KA）加低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭（CRF）患者代谢及营养状况的影响。方法：将60例CRF患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组予以α-酮酸（α-KA）加低蛋白饮食，对照组予以低蛋白饮食，观察两组8周后在改善患者营养、代谢方面等生化指标的差异。结果：治疗组在改善血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、钙（Ca）、甲状旁腺激素（PTH）、磷（P）等生化指标方面优于对照组，P<0.01< font="">，有统计学差异。结论：α-KA加低蛋白饮食在CRF治疗中能明显改善患者代谢紊乱和营养不良状况。浙江省人民医院肾内科陈茂盛

　　[Abstract] Objective: To investigate the curative efficiency of the therapy of α-KA integrating of low protein diet(LPD)on chronic renal failure (CRF). Methods: 60 patients with CRF were randomly divided into treated group (n=30) which was treated withα-KA integrating LPD and control group (n=30) which was treated with LPD for eight weeks. The curative efficiency, which was assessed by the change of albumin(Alb),hemoglobin(Hb),calcium(Ca),phosphorus(P), parathormone (PTH),etc, was compared between two groups. Results: the Alb,Hb,Ca had been increased after the follow-up eight weeks in treated group, which were significantly higher than that in control group (P<0.01).Meanwhile, PTH and P had been decreased, which were lower than that in control group (P<0.01). Conclusion: the curative efficiency ofα-KA integrating LPD to treated CRF is better than that of control group. 

　　[Keywords] α-KA   therapy of nutrition   chronic renal failure

　　慢性肾功能衰竭（CRF）是临床常见的综合征，其病理进程呈进行性加重特点，病理机制复杂，尤其蛋白质代谢紊乱在其中扮演着重要角色。慢性肾功能衰竭时，蛋白质呈高分解、低合成特点，其直接后果是引起氮质血症和营养不良状态。因此，近年来CRF营养治疗日益受到临床重视，并就如何使各种营养素（尤其是蛋白质）代谢尽可能趋于平衡、符合生理状态，进行了广泛、深入的探讨。

　　中晚期CRF患者均有明显的必需氨基酸缺乏，而普通饮食蛋白必需氨基酸含量均低于50%，难以满足机体需要，因而补充必需氨基酸或α-KA对CRF的治疗有着重要意义。随着研究的进展，α-KA在促使蛋白质合成过程中的优点为人们所认识，其制剂在临床上日益受到重视。 [3]α-KA是相应支链氨基酸代谢中的中间产物，是合成必需氨基酸的前体，其本身不含氮，不会造成氮潴留，α-KA进入体内后，可以利用尿素氮合成必需氨基酸，增加尿素氮的再利用，为合成组织蛋白提供原料，从而改善氮平衡；α-KA可降低血磷、碱性磷酸酶和PTH水平，在动物实验中α-KA无导致GFR升高或白蛋白排泄增加现象，能延缓CRF进展。在 CRF的营养治疗中，以往观点认为豆类食品因含有丰富的植物蛋白而被摈弃在CRF患者的食谱之外。 而新近研究表明，大豆和亚麻籽含有的异黄酮和木酚素具有与内生雌激素相似的结构，在人体代谢中发挥雌激素样效应，具有延缓慢性肾病进展的作用。我们在CRF基础治疗上，采用低蛋白饮食（且不限制植物蛋白）加α-KA制剂（开同片）作为CRF的营养治疗，经观察一个疗程（8周），患者ALB、Hb等增加、血浆PTH浓度下降、钙磷代谢紊乱得以改善，与对照组有统计学差异。由于在治疗过程中不严格限制动物蛋白和植物蛋白比例，既保证了临床疗效，又丰富了患者的饮食谱，使患者对营养疗法的依从性大大提高，对于提高患者生活质量和延缓CRF进展都大有裨益。