慢性肾衰病人合理的饮食，有利于减少代谢废物的潴留，延缓慢性肾衰的进展和恶化。

　　一、蛋白质的摄入

　　（一）以优质低蛋白为原则。

　　尽量限制主食中植物蛋白的摄入，可以采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米。摄入动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉类等，要求此类优质蛋白占到总蛋白的一半以上。山东中医药大学附属医院肾病科郭兆安

　　（二）摄入量

　　1.没有透析的患者 控制蛋白质的摄入，以减少含氮代谢产物的产生、延缓病情的进展，同时防止发生营养不良。

　　①当有肾脏损害，虽然血肌酐正常，没有明显症状，也应限制蛋白质摄入，约0.8g/kg.d；②血肌酐小于450 umol/l 时，蛋白质入量0.6g/kg.d，同时补充α-酮酸或必需氨基酸；③血肌酐大于450 umol/l 时，蛋白质入量0.4―0.6g/kg.d，同时补充α-酮酸或必需氨基酸。

　　糖尿病肾病的患者，只要出现了蛋白尿（24小时尿蛋白大于300毫克），即应限制蛋白质的摄入，约0.8g/ kg.d。当血肌酐升高时，则应参照上述②③条标准来控制蛋白质的摄入。

　　2.已经透析的患者 血液透析的患者，蛋白摄入量1.2g/kg.d。腹膜透析的患者，蛋白摄入量1.2―1.3g/kg.d，同时补充复方α-酮酸制剂0.075-0.12g/kg.d。

　　【注意】 低蛋白饮食时，应保证充足的热量摄入，避免摄入的蛋白质被分解利用。

　　二、碳水化合物的摄入

　　首先保证充足的热量，即热量摄入为30―35kcal/kg.d，约55-60%的热量由碳水化合物供给（如60kg体重患者需热量为1800 kcal热量，摄入的米或面粉约为270g），可适当多食用含热量高而含蛋白质相对较低食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等，代替部分大米、面粉。当进食量减少时，适当增加食糖或植物油以增加热量。

　　三、盐的摄入

　　原则是低盐饮食。

　　（一）不伴高血压、水肿、心衰、腹水或胸腔积液者，一般食盐5克/天；

　　（二）伴有高血压或心衰、少尿、严重水肿患者无论透析与否，应无盐饮食或严格控制食盐量，一般每日不超过1―2g；

　　（三）常规透析的患者、尿量正常无并发症者，可不控制食盐量，按普通饮食处理。

　　【注意】钠的摄入除了食盐，还包括含钠的食物和药物，如腌制食品、味精、碳酸氢钠等。

　　四、钾的控制

　　肾功能不全时，肾脏排钾减少，出现高钾血症，可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸闷，严重时心脏停止危及生命。因此，肾功能不全患者应严格按照血钾高低控制钾摄入。

　　（一）当血钾正常时，24小时尿量在1000毫升以上时，可不必过于控制。

　　（二）血钾升高，尿量在1000毫升以上时，应该限制食物中的钾摄入，一天应少于1.5克。

　　（三）血钾升高，尿量在1000毫升以下时，应严格控制钾摄入。

　　（四）极少数肾功不全早期患者，血钾偏低，应根据血钾情况适当补钾或多食含钾食品。

　　【常见食品含钾量举例】（1）每100克食品中，含钾量较低，在150毫克以下的食品有：洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、西瓜、苹果、鸭梨、菠萝、猕猴桃。（2） 每100克食品中，含钾量中等度，在150毫克―250毫克左右的食品有：扁豆、芋头、胡萝卜、白萝卜、大白菜、洋白菜、芹菜、蒜苗、蒜黄、小葱、黄瓜、丝瓜、苦瓜、西红柿、青椒、香瓜、橙橘。（3）每100克食品中，含钾量较高，在250毫克以上的食品有：蚕豆、豌豆（苗）、土豆、芋头、山药、藕、小白菜、油菜、菠菜、莴苣、青蒜、大葱、菜花、蘑菇、香菇、银耳、黑木耳、海带、紫菜、桃、杏、红枣、香蕉、桂圆、山楂及坚果类等。

　　注：超低温冷藏食品，其钾含量较新鲜食品少。

　　【注意】血钾升高时，应禁止使用含钾的药物和保钾利尿剂，如氯化钾注射液或氯化钾片、   螺内酯。

　　五、低磷高钙饮食

　　慢性肾衰病人多有低钙高磷血症。除了靠药物补充钙外，还需在饮食上每天补充1000-1500毫克钙。牛奶、精瘦肉、鸡蛋清等均含有丰富的钙。    

　　同时应避免摄入含磷较高的食物。各种鱼类等水产品、动物内脏、牛肉、羊肉、糯米、鸡肉、核桃、葵花籽、花生等含磷较高。

　　六、高维生素饮食

　　维生素是人体不可缺少的。大多数维生素不能在体内合成，依赖食物中摄取。慢性肾衰患者一般每天应补充叶酸5毫克，维生素C0.5毫克，维生素B6 5-10毫克。维生素D用量根据临床需要而定，肾衰早期可以不用，尿毒症期必用。一般慢性肾衰病人维生素A升高，无需补充。

　　七、水的控制

　　当肾脏衰竭且排尿减少时，水份会累积在体内，心血管系统的负荷增加，出现全身水肿，体重增加，平卧时呼吸急促，而且并发高血压、心衰、心包炎，且透析中因脱水过多，易发生头痛、恶心、呕吐等，每天体重增加以不超过一公斤为限，而饮水量为前一天总尿量加上500-700ml。全天喝的水量包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。