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尿路感染的概述

发布时间：2016-04-19 来源：中华康网

　　尿路感染：是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。

临床症状：

一、急性肾盂肾炎：

1.起病急骤；2.寒战、畏寒；3.发热；4.全身不适、头痛、乏力； 5.食欲减退、恶心、呕吐； 6.尿频、尿急、尿痛；7.腰痛、肾区不适；8.上输尿管点压痛；9.肋腰点压痛；10.肾区叩击痛；11.膀胱区压痛。

二、慢性肾盂肾炎：

1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显； 2.水肿； 3.高血压；

三、膀胱、尿道炎：

尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。

需做检查：

1.肋腰点压痛、肾区叩击痛；2.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿；3.尿沉渣涂片染色，找到细菌；4.尿细菌培养找到细菌；5.尿菌落计数＞10的5次方／ml，有尿频等症状者，＞10的2次方／ml也有意义；球菌10的3次方-10的4次方／ml也有诊断意义；6.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个；7.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移；8.血沉增快；

尿路感染治疗：

　　接受正规抗菌治疗主要包括三个方面

　　一是选择敏感的抗生素治疗，最好先作细菌培养。当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本（作细菌培养用）后再服药，如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成“假阴性”。

　　二是治疗时间要足够。一般治疗尿路感染的时间为10―14天。当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5―7天后停药。少数情况下，经2―4星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法。

　　三是要坚持停药后的随访。患者在停药后的第1、2、4、6星期，复查尿白细胞和尿细菌培养。如多次结果均为阴性，可以认为该病已经治愈。如果再次有尿白细胞增多和尿细菌培养阳性，则应重新给予抗菌治疗。如反复发作，可采用长程抑菌疗法。其目的不是完全杀灭细菌，而是抑制细菌生长，使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发。

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