翟文生,郑伟伟

　　（河南中医学院，河南　郑州　450000）

　　摘要：目的：观察中医辨证结合西医治疗肾病综合征的疗效　方法：中医辨证治疗结合西医治疗　结果：中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征有较好的疗效河南中医学院第一附属医院儿科翟文生

　　关键词：肾病综合征；中西医结合治疗

　　    肾病综合征为儿科常见病,临床以大量蛋白尿、高度浮肿、低蛋白血症、高血脂症为主要表现。单纯应用激素治疗易反复，副作用多的特点，我科采用中医辨证分型治疗结合西医治疗，现将观察结果报告如下：

　　1资料与方法

　　1．1临床资料　61例均选自我科住院病历，均符合《诸福堂实用儿科学》[1]诊断标准，其中男性50例，女性11例，年龄在3～16岁，病程7天～6年，初发24例，复发37例，单纯型53例，肾炎型8例，根据中医辩证，气阴两虚型39例，脾虚湿困型13例，肺脾气虚型6例，脾肾阳虚3例，大部分患儿兼风热、血瘀、水湿，均以眼睑及双下肢水肿为主。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1西医治疗　常规抗感染治疗，强的松采用中长程疗法，1.5～2mg/kg/日，分3次服用，尿蛋白转阴后，巩固1周，后改为顿服，1周后隔日递减5mg，减至隔日顿服后，1月减5mg，直至停用，总疗程6～9个月；肝素钠100U/kg/日；复发者，继完成激素疗法，并给予环磷酰胺冲击疗法，8～12mg/kg/日，总量达150mg/kg；肝素钠100U/kg/日；口服潘生丁，贝那普利，碳酸钙，双氢克尿噻，螺内酯等对症治疗。

　　1.2.2中医辨证治疗　（1）脾虚湿困型　下肢浮肿，面色微黄,精神不振,疲乏无力,腹胀胸闷，尿少,纳差,恶心,呕吐,大便溏,舌质淡、苔白薄或白腻,脉缓细。治则：健脾利湿，通阳利水。方药：黄芪，白术，防风，猪苓，泽泻，薏苡仁，车前子，冬瓜皮，制附子，白芍。（2）气阴两虚型　浮肿或轻或重，面色无华，神疲乏力，汗出，易感冒，咽部暗红，手足心热，舌稍红，苔少，脉细弱。治则：益气养阴，清热化湿。方药：黄芪，白术，太子参，黄柏，菟丝子，知母，猪苓，茯苓。（3）肺脾气虚型　浮肿，以眼睑为著，面色皎白，气短乏力，纳呆便溏，小便短少，自汗出，易感冒，感冒后常伴咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。治则：补气健脾，宣肺利水。方药：黄芪，防风，白术，茯苓，猪苓，泽泻，厚朴，桔梗，大腹皮。（4）脾肾阳虚型　全身浮肿，面色皎白，畏寒肢冷，神疲倦怠，可伴胸水腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。治则：温肾健脾，行气利水。方药：黄芪，茯苓，白术，桂枝，制附子，猪苓，泽泻，厚朴。气虚突出者，重用黄芪，兼血瘀者丹参，川芎，益母草；阴虚阳亢者加知母，黄柏，夏枯草；兼风热者加金银花，连翘，蒲公英；兼阳虚者加淫羊藿，仙灵脾；尿蛋白多者加金樱子，覆盆子，芡实。

　　2疗效判定　参照中国中西医结合学会肾病专业委员会第七届全国中西医结合肾病学术会议制订的疗效评定标准[2]　(1)完全缓解:多次测定蛋白尿阴性，尿蛋白定量