1、一般治疗:卧床休息,输液、多饮水、勤排尿、维持每日尿量1500ml以上,有利于细菌及炎性渗出物排出。注意饮食易消化、富含热量和维生素。广西壮族自治区人民医院肾内科叶琨
2、抗菌药物治疗:轻型急性肾盂肾炎可口服有效抗生素2周,根据菌株及药敏结果:针对性用药。若2周后仍菌尿,参考药敏实验改用有效药物,直接6周疗程。如果近1年多次发生症状性尿路感染,直接给予6周疗程。全身症状明显的中、重度急性肾盂肾炎病人,采用肌注或静脉注射抗生素。病情严重者,联合使用抗生素。
3、对症治疗:应用碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钾,降低酸性尿液对膀胱的刺激,缓解膀胱刺激症状。Ca离子通道拮抗剂维拉帕米(异搏定)或盐酸黄酮哌酯(泌尿灵),缓解膀胱痉挛和缓解刺激症状。
急性肾盂肾炎的预防
1、培养良好的生活习惯。日常生活中注意多喝水,及时排尿,不要憋尿,注意个人卫生,预防泌尿系感染的发生。
2、积极治疗,坚持随访。一旦患急性肾盂肾炎,必须在医生的指导下合理使用抗生素治疗足够疗程。如果治疗疗程短,对急性肾盂肾炎的治疗不彻底,或停药后不复查,有可能复发或转为慢性,故用药足疗程和随访非常重要。临床症状改善并不意味着感染的痊愈,三分之一的患者在症状完全改善后仍然有病菌的潜伏,因此治疗期间或治疗后必须重复进行多次尿培养。疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养,共2~3次,6周后再复查一次,均为阴性者方为治愈。以后每月复查一次尿常规及细菌培养,至少随访半年。
3、积极解决尿路阻塞,泌尿系结石等,治疗慢性病,纠正代谢紊乱。
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