类风湿关节炎的诊断与治疗简介
发布时间：2015-09-24 来源：中华康网
由于近期咨询类风湿关节炎的患者较多，特简单总结下文，希望能有所科普宣教作用。
1、类风湿关节炎定义：
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病女性多发，30-50岁为发病高峰。
2、临床表现：
对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近段指间关节、腕关节、肘关节和足趾关节最为多见。南京军区总医院肾脏病科张炯
3、实验室检查：
血沉增快，C反应蛋白高，血清免疫球蛋白高，多数患者可出现类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体等多种自身抗体阳性。
4、影像学检查：
X线可见关节面破坏、关节畸形。MRI早期可见滑膜增厚。
5、诊断标准：
以下条件满足4条或4条以上，病排除其他关节炎可诊断类风湿关节炎，条件1-4必须持续至少6周。
（1）晨僵；（2）3个以上关节区的关节炎；（3）手关节炎；（4）对称性关节炎；（5）类风湿结节；（6）类风湿因子阳性；（7）影像学改变。
6、治疗：
类风湿关节炎的治疗目的在于控制病情，改善关节功能和预后。
（1）一般治疗包括适当的休息、理疗，正确的关节活动和肌肉锻炼。
（2）药物治疗，常用药物有：非甾体抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、抗虐药物（羟氯喹、氯喹）、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺、TNF-alpha拮抗剂、IL-6拮抗剂、IL-1拮抗剂、抗CD20单抗、阿巴西普、糖皮质激素、雷公藤、白芍总苷。
（3）外科治疗：滑膜切除术、人工关节置换术、软组织手术。
7、预后：
类风湿关节炎的预后和病程长短、病情程度及治疗有关。对具有多关节受累、关节外表现重、血清中高滴度自身抗体。以及早期出现骨破坏的患者应给予积极的治疗。大多数患者内科药物治疗病情可缓解。
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