近年来，我国高尿酸血症和痛风性关节炎的发病率呈几何速度增加，且发病年龄趋向年轻化，给患者带来极大的痛苦和精神负担。大多数患者不知此类疾病该就诊于哪一个科，向何医生求助，更是得不到系统、正确的诊断治疗，对病情的评估、预后和生活细节不知所措，结果造成痛风石泛滥、痛风肾和关节畸形。新乡市第一人民医院风湿免疫科魏琴

　　        高尿酸血症是指，低嘌呤饮食三天，空腹时血尿酸水平高于417umol/L，无关节肿胀、疼痛者，称之为高尿酸血症。

　　        痛风性关节炎（简称痛风），是指突然发作的关节疼痛伴有肿胀、发红、发热。常以第一拇趾关节内侧起病，也可以有踝、肘和肩关节红肿、疼痛，痛时较剧烈。伴有或不伴有血尿酸值升高。在发病初始，由于疼痛剧烈，刺激机体产生大量前列腺素，其有排除血尿酸的作用，因而在急性期，血尿酸值正常或偏低，待疼痛缓解后，血尿酸值会逐渐升高。

　　        痛风在早期需要与丹毒、类风湿关节炎、感染性关节炎、骨关节炎、创伤性关节炎等等相鉴别。彩色多普勒肌肉骨骼超声是诊断痛风的金标准，可以明确诊断痛风性关节炎。它可以探查到关节腔内痛风石的大小和沉积在滑膜上尿酸盐结晶的厚度，起到检测病情的作用，从而判断治疗效果。

　　        两者的治疗完全不同。高尿酸血症低嘌啉饮食后，血尿酸水平仍超过537umol/L时，需要用排除血尿酸类的药物治疗，如苯溴马隆。

　　        痛风性关节炎的治疗，一定要注意细节。首先要低嘌啉饮食。另外禁酒包括酒类饮品，忌用小肠溶阿氏批匹林、噻嗪类利尿剂（复合降压药常含有此类药物）。尿PH值保持在6.5~6.8之间，以利于血尿酸排除体外，若偏酸性时，则需要服用小苏打片。其次，在急性发病期，就是有关节疼痛肿胀时，首先选用非甾体抗炎药物，起始剂量要加倍，例如应用双氯芬酸钠片剂或塞来西布胶囊或依托考昔片（不要应用缓释片，因为起效慢）。两天后，疼痛肿胀减轻时，药物减量，继续维持治疗7~15天，若有消化道溃疡的患者则禁用上述药物。

　　        降低血尿酸水平的药物分为两类，一个是促进尿酸代谢药物，如苯溴马隆。另一个是抑制尿酸生成药物，如别嘌醇。

　　        痛风反复发作者，血尿酸值控制在240umol/L左右。合并有痛风石、泌尿系结石、痛风肾者首先选用别嘌醇治疗，起始剂量要小，逐渐加量，注意复查肝肾功能和血常规，长期坚持治疗者，痛风石可以缓解。尿尿酸值升高者，说明体内尿酸生成增多，亦可应用别嘌醇治疗。