4、诊断标准

　　⑴具有典型雷诺征发作，即在寒冷刺激或情绪激动时，肢端皮肤出现有规律性的颜色变化，由苍白→发绀→潮红→正常。

　　⑵多呈对称性，好发于20-40岁女性。

　　⑶即使少数重症病人的指(趾)动脉闭塞，而上肢桡和尺动脉及下肢胫后、足背动脉搏动良好。

　　⑷严重病人指(趾)皮肤营养障碍，皮肤弹性降低，浅溃疡和坏疽只限于指尖。滕州市中心人民医院中医科徐庆田

　　⑸雷诺病患者体检时一般无异常所见；雷诺征则同时伴有某种原发病的临床表现，可进一步做相关检查以确立原发病。

　　⑹对缺少典型发作的病人，可采用辅助检查中的1-2项确定诊断。

　　5、治疗

　　⑴一般治疗：注意保暖、避免精神紧张，必要时可口服镇静安神中药，并外涂硝酸甘油软膏。同时，可选用以下一至两种药物治疗，如托拉唑啉、硝苯地平、酚妥拉明、已酮可可碱、烟酸、前列腺素E1、硝酸甘油、胰激肽释放酶、低分子右旋糖酐、丹参注射液等药物治疗。

　　⑵辨证论治：

　　①血虚寒凝证：肢端发凉、冰冷，呈苍白或淡红色，受寒冷或情绪刺激即发病，冬季加重，夏季缓解，苔薄白，舌质淡，脉微细；治疗以养血散寒、温经化瘀为主，方药选用当归四逆汤加减：桂枝、细辛、当归、白芍、通草、桃仁、片姜黄、大枣、甘草等。

　　②阳虚寒凝证：肢端厥冷，肤色苍白，发作频繁，以冬季为著，面色苍白，畏寒喜暖，小便清利，口不渴，舌质淡，苔白，脉迟细或沉细；治疗以温阳散寒、活血通络为主，方药选用阳和汤加减：熟地、鹿角胶、麻黄、肉桂、白芥子、党参、仙灵脾、细辛、炮姜、丹参、鸡血藤、乳香、没药等。

　　③气虚血瘀证：间歇性发作，手足指苍白发冷，渐转青紫，伴麻木、刺痛感，得温缓解，苔白，舌质淡红，脉细弱；治疗以益气温阳、活血通脉为主，方药选用黄芪桂枝五物汤加减：黄芪、桂枝、白芍、当归、地龙、生姜、大枣、鸡血藤、川芎、丹参、乳香、没药、蜈蚣等。

　　④四末失荣证：发作呈持续状态，患肢皮肤干燥、脱屑、萎缩或增厚，指甲呈纵向弯曲、畸形，指垫消瘦，末节指骨脱钙，指尖溃疡，延及指甲下，指甲和甲床分离，疼痛剧烈，甚则肢端坏疽，舌暗紫而淡，边有瘀斑，脉涩而沉；治疗以益气养血、逐瘀通络为主，方药选用十全大补汤加减：党参、茯苓、白术、甘草、生地、白芍、当归、川芎、黄芪、肉桂、红花、姜黄、乳香、没药、元胡、鸡血藤等。

　　⑤瘀血毒热证：血瘀日久化热，热聚生毒而至手指或足趾局部发生溃疡，甚或发生局部坏疽，指趾发热、发红、肿胀疼痛，舌质红、苔黄腻、脉弦数；治疗以清热凉血、活血化瘀为主，方药选用四妙勇安汤加减：金银花、当归、玄参、甘草、蒲公英、紫花地丁、连翘、红花、地龙、丹皮、赤芍等。

　　⑶外治疗法

　　活血止痛散：透骨草、威灵仙、五加皮、元胡、牛膝、红花、当归、乳香、没药、土茯苓、姜黄、羌活、川椒、白芷、海桐皮、苏木各10克，煎水熏洗，适用于气虚血瘀证及四末失养证。

　　回阳止痛洗药：透骨草30克、当归、赤芍、川椒、苏木各15克、生南星、生半夏、生川乌、生草乌、牛膝、白芷、海桐皮各10克，煎水熏洗，适用于阳虚寒凝证。

　　⑷手术治疗：

　　手术适应征有：病程大于3年；病症严重，影响生活和工作，或出现远端组织缺血坏死者；经过足够剂量和疗程的药物治疗或其他治疗仍无效者；免疫学检查正常。具体手术方案有：交感神经切除术、动脉重建术、血管内神经阻滞术等。

　　⑸其他疗法：血浆交换疗法、诱导血管扩张疗法、生物反馈疗法、气功疗法、正负压治疗法(血管运动疗法)、针灸疗法等。

　　6、预后与康复

　　雷诺病经治疗预后较好，可以完全康复。雷诺综合征则取决于原发病的治疗效果和预后，由自身免疫性风湿病引起的雷诺现象，一般预后较差。

　　生活中，本类疾病患者应避免情绪激动、寒冷刺激，忌烟、远离吸烟场所，保持皮肤清洁、避免受伤，注意保暖，如有溃疡或坏疽、就及时就医治疗、防止感染，可配合药物熏洗和外敷。