抗病毒治疗适应症及随访
发布时间：2015-05-27 来源：中华康网
慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗，而抗病毒治疗的适应症必须HBVDNA阳性（大三阳大于等于10的5次方拷贝/ml、小三阳为10的4次方拷贝/ml），同时ALT达到正常值上限2倍或高于正常者上限，或肝穿刺炎症坏死≥G2或者纤维化≥S2或者肝硬度检查≥F2；而年龄在40岁左右或B超显示病变较重的HBVDNA阳性者，ALT异常即可抗病毒治疗，但需要排除脂肪肝等原因引起的转氨酶升高；肝硬化者只要检查到HBVDNA，就应抗病毒治疗。复旦大学附属华山医院感染病科尹有宽
你的HBVDNA滴度较高，但你ALT正常，暂时不必抗病毒治疗，因为乙肝病毒是长期携带的病毒，甚至可终身携带，主要表现为表面抗原长期阳性，不可能看到HBVDNA阳性，就抗病毒治疗。
为了抓住抗病毒治疗机会，每年需要你在持续转氨酶正常且乙肝病毒DNA 阴性者，建议至少每6 个月进行一次乙肝病毒DNA（HBV DNA）、谷丙转氨酶（ALT）、甲胎蛋白（AFP）和B 超检查。
但转氨酶正常但乙肝病毒DNA 阳性者，建议每3个月检测1 次乙肝病毒DNA 和转氨酶，每6 个月进行甲胎蛋白和B 超检查。ALT在正常值上限上下时，应该每2周进行一次肝功能检查。
HBVDNA和转氨酶检查，是为了尽早抗病毒治疗；甲胎蛋白和肝脾B超，可以观察有无肝硬化和肝癌。一旦HBVDNA阳性，同时ALT上升达以上标准，才可以进行抗病毒治疗。请看我网上相关文章。
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