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小儿乙型肝炎的诊断攻略

发布时间：2015-07-24 来源：中华康网

☆ 怀疑患病就诊，一般需要做哪些检查？怀疑自己的宝宝是否患儿乙肝，一般只需抽血检查乙肝二对半与肝功能检查即可明确。现在目前医院对于乙肝二对半检查，有定量与定性两种方法。定性的方法，只能检查是否阳性/阴性；而定量的方法可明确定量测定抗原或抗体的数量多少。前者简单、价廉，适用于初筛检查；后者价格贵，适应于临床治疗病例动态观察。☆ 什么情况下要查乙肝？怀疑乙肝感染者；家庭成员，尤其是母亲有乙肝者均可进行乙肝二对半检查。

　　☆始何确诊乙肝类型？湖南省儿童医院肝病中心李双杰

　　根据H BV感染者的血清学，病毒学、生物化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为：

　　(1) 慢性乙型肝炎

　　①HBeAg阳性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg阳性．抗-HBe阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。

　　② HBeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，抗一HBe阳性或阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。

　　根据生物化学试验及其他临床和辅助检查结果，上述两型慢性乙型肝炎也可进一步分为轻度、中度和重度。

　　(2)携带者

　　①慢性HBV携带者：多为处于免疫耐受期的HBsAg，HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访3次以上均显示血清ALT和AST在正常范围，肝组织学检查无明显异常。

　　②非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示Knodell肝炎活动指数(HAI)<4< font="">或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。

　　 (3)隐匿性慢性乙型肝炎

　　血清HBsAg阴性，但血清和(或)肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。除HBV DNA阳性外，患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc阳性，但约20％隐匿性慢性乙型肝炎患者的血清学标志物均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。

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