我有乙肝，肚子里的孩子怎么办！--妊娠乙肝管理
实例1：
29岁女性 ，准备怀孕，孕前检查HBVDNA为10的4次方，谷丙转氨酶（ALT）98U/L
问：是否可以要小孩？会不会传染？ 我需要怎么治疗？解放军302医院肝病内科杨昊臻
实例2：
女，27岁 怀孕15周，第一次发现有乙肝， ALT19U/L AST21U/L HBVDNA10 4次方 而且我已经怀孕15周，目前吃饭没有口味，吃的比较少。希望提供的帮助： 这种病对孩子有多大的影响？需要终止妊娠吗？我会不会传染别人？我以后会不会得乙型肝炎，或者肝硬化？
实例3：
31岁女性 怀孕26周 HBVDNA 10的8次方。 肝功正常。会不会传染 我会不会发病？
怀孕合并乙肝感染，是个值得关注问题，不仅涉及到大人本身，还有可能把乙肝“遗传”（实际为传染）给下一代。增加家长焦虑。如何应对呢？
最佳选择：有怀孕计划前就行孕检， 包括乙肝五项、HBVDNA、肝功。如果女方父母、父母的兄弟等亲戚有可疑肝炎，或者因为腹水肝病过世，都要怀疑有肝病，孕前必须检查！像实例1 ，就是孕前发现，此时肝功异常，可以行干扰素抗病毒治疗1年后再行考虑怀孕。对大人和孩子都有保护。
怀孕前没有检查发现，怀孕后发现。那就需要分情况对待：实例2肝功正常，病毒少（<10 的6次方），则可以不用治疗定期复查。实例3也是肝功正常但病毒数很高，大于10的6次方，此时需要治疗，目的是防止传染给孩子。尽量使用替诺福韦、替比福定，疗程为孕28周至孩子产后3月。
总之，怀孕合并乙肝感染，治疗要考虑药物对胎儿影响，又要避免病毒传染具有复杂性。建议孕前就完善检查，孕后发现感染尽快处理。切不可感觉药物会影响孩子就不去处理，结果影响母体或者造成孩子传染！
答复案例1 你转氨酶异常，需要也和符合抗病毒的要求。最好在控制病毒后再要孩子。建议长效干扰素抗病毒，有效疗程。一年停药后再考虑怀孕。
答复案例2 你不想吃饭没有胃口，是因为妊娠反复造成。你肝功正常，不是肝脏造成的损害。且病毒数少。暂不用抗病毒治疗。 每三月复查一次即可。出生时做好母婴阻断。
答复案例3 你目前肝功正常，属于携带状态。但是病毒数高，传染给孩子机会大。28周起开始服用，服用替诺福韦至孩子出生后3月。
(DNA单位 拷贝/ml)
作者解放军302医院 杨昊臻
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