认识败血症

    发布时间:2016-03-01   来源:中华康网   

  败血症是指病原微生物侵入机体,在入侵局部组织和血液中持续繁殖并产生大量毒性产物,造成广泛的组织损伤,使机体处于严重中毒状态的全身性病理过程。

  引起败血症的细菌主要有:

  1、革兰氏阳性球菌:以金黄色葡萄球菌最为常见,在医院内感染者表皮葡萄球菌也不少见,其他还有肺炎球菌及溶血性链球菌,后者常引起新生儿败血症。另外D组链球菌(肠球菌)以易并发心内膜炎而引起关注。

  2、革兰氏阴性杆菌:以大肠杆菌最为常见,其次为肺炎杆菌、肠杆菌(产气杆菌、 凝团杆菌等)、绿脓杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌及沙雷菌等。

  3、厌氧菌:主要为脆弱杆菌、消化球菌与消化链球菌、产气荚膜杆菌等。目前报道厌氧菌败血症占败血症总数的10%左右,但由于厌氧菌培养技术较为复杂,故实际发生率可能更高。

  4、真菌:主要为白色念珠菌,其次为曲菌与毛霉菌。

  败血症疾病的临床表现有:

  原发炎症:各种病原菌所引起的原发炎症与其在人体的分布部位有关。原发炎症的特点是局部的红肿、发热、疼痛和功能障碍。

  毒血症症状:起病多急骤。常有寒战、高热、发热多为弛张热及或间歇热,亦可呈稽留热、不规则热及双峰热,后者多系革兰阴性杆菌败血症所致。发热同时伴有不同程度的毒血症症状,如头痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、周身不适、肌肉痛及关节痛等。

  皮疹:见于部分患者,以瘀点最为多见,多分布于躯干、四肢、眼结膜、口腔粘膜等处,为数不多。

   关节症状:可出现大关节红、肿、热、痛和活动受限,甚至并发关节腔积液、积脓,

  多见于革兰阳性球菌、脑膜炎球菌、产碱杆菌等败血症的病程中。

  感染性休克:约见于1/5~1/3败血症患者,表现为烦燥不安,脉搏细速,四肢厥冷,皮肤花斑,尿量减少及血压下降等,且可发生DIC,系严重毒血症所致。

  肝脾肿大:一般仅轻度肿大。

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