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乳腺空心针活检术

发布时间：2015-12-04 来源：中华康网

近年来，由于新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用，乳房肿块性质并非外科手术活检可以获取，由细针吸取细胞病理学（fine needle aspiration cytopathology，FNAC）演变成空心针穿刺活检（core needle biopsy，）。空心针穿刺病理组织学检查，就是借助空心穿刺枪这一器械，对乳腺的可疑病灶（肿块、增厚区域、钙化灶等等）穿刺取出部分腺体组织的检查。空心针活检取出的标本形状为条状，直径粗细取决于空心针的内径，长度一般为2厘米。该技术采用专用穿刺粗针（国际号14-16号，针头外径2-4mm），我院乳腺外科采用14号（外径2mm）。上海市黄浦区中心医院乳腺外科汪成

一、乳腺空心针活检方法

1.穿刺前准备首先向患者详细介绍CNB的目的。常规检查凝血功能排除凝血系统异常，B超检查排除乳腺囊性病变。全自动穿刺活检枪，穿刺包，标本瓶及局麻药物。

2.操作方法根据肿块的部位，采取合适体位，多为平卧位。首先选择好穿刺部位、进针点、穿刺方向、深度、角度、穿刺长轴，注意穿刺针应平行与体表，避免针头指向人体较深部位及内脏损伤。术前常规消毒铺巾，局部麻醉穿刺点皮肤，无菌刀片切开穿刺点皮肤。穿刺枪从切开的穿刺点进入到达肿块边缘，固定肿块，弹射取材。穿刺成功后，可轻微活动穿刺枪，观察是否可以带动肿块，以证实取材处为病变区域。每一肿块可取材4-6条，且每次应尽量穿取肿块不同部位，以提高阳性率。

3.术后处理穿刺后局部适度加压包扎，避免出血及血肿。口服抗生素3天，预防感染。

二、CNB的优点

1.操作简单，创伤小。可以省去开放性手术的痛苦。

2.可为新辅助化疗患者提供病理依据。CNB不仅可明确诊断，并且足够的标本可提供ER、PR、HER2等多项指标测定，为化疗、内分泌治疗、靶向治疗等提供病理依据。

3.可以兼顾组织结构及细胞学特征的评估，可以基本区分原位癌和浸润性癌，提高诊断的准确度，有利于治疗方案制定。

4.CNB取材较多，诊断的阴性率降低，提高临床诊断水平。

5.并发症少，安全性高。CNB的并发症主要为出血及感染，适当方法及措施可以明显减低并发症的发生。

三、CNB临床应用

CNB是一种安全、可靠、便捷的病理诊断方法，是对乳腺肿块穿刺抽取出微小组织条并进行病理组织学检查。在欧美国家大型乳腺中心，CNB已经取代FNAC检查，成为最常用的诊断手段，有取代术中冰冻切片检查的趋势。目前，在我国CBN已经在大型医院逐步开展，主要应用乳腺肿块定性诊断。我院乳腺外科已经成熟开展此技术，病理科对组织条标本进行系统病理组织学及免疫组化检查，诊断报告详尽及时。

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