鞘膜积液，又指阴囊积水；腹股沟斜疝，即民间称为小肠气。两者均为常见的疾病，选哪种手术方法好呢？

　　往往家长会纠结于此问题，毕竟，对于男孩子来说，怕损伤输精管及精索血管，从而影响睾丸的发育甚至影响生育功能。女孩子则是怕损伤到附件，同样会影响生育功能。另外，还有一个就是手术伤口的美观问题。广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华

　　目前常用的手术方法为传统开刀和微创（腹腔镜）两种，现在将该类手术方法对比如下表：

　　传统（新方法）

　　微创（腹腔镜）

　　传统（老方法）

　　方法

　　优缺点

　　方法

　　创伤

　　方法

　　创伤

　　麻醉

　　吸入麻+局部神经阻滞麻

　　安全，创伤小，麻醉副作用小，清醒快

　　气管全麻

　　安全，创伤小，副作用小

　　吸入麻+骶骨麻

　　创伤大，因为要经脊柱打麻醉，可能造成神经损害。

　　手术切口

　　腹股沟大约2cm切口

　　切口大，瘢痕稍明显

　　脐部2个0.3 cm切口，共2个

　　切口小，隐蔽,无瘢痕

　　腹股沟大约2cm切口

　　切口大，瘢痕明显

　　可否检查另外一边腹股沟

　　不能检查对侧正常腹股沟是否存在隐患，仅能处理有问题一侧。

　　可同时检查对侧正常腹股沟是否存在隐患，如果存在隐患，可一起处理。

　　不能检查对侧正常腹股沟是否存在隐患，仅能处理有问题一侧。

　　术中其他风险及特点

　　术中损伤输精管及精索血管风险大，局部剥离组织相对较多。

　　术中损伤输精管及精索血管风险小，局部剥离组织相少。。

　　术中损伤输精管及精索血管风险大，局部剥离组织较多。

　　恢复

　　伤口1周愈合，一个月稳固

　　术后即可下地，恢复快。

　　伤口1周愈合，一个月稳固

　　住院时间

　　1-3天

　　1-3天

　　1-3天

　　复发率

　　百分之一，比腹腔镜高10倍

　　 千分之一

　　百分之一，比腹腔镜高10倍

　　总结：目前手术方法基本采用传统（新方法）及微创（腹腔镜），传统（老方法）因为麻醉方法创伤较大而遭到弃用。但因为前两者麻醉要求高，故很多医院迫于技术问题故仍然采用传统（老方法）手术，仅少数几间专门的医院才能行传统（新方法）及微创（腹腔镜）手术。

　　      至于传统（新方法）及微创（腹腔镜）两者之间的选择，个人认为，采用微创（腹腔镜）是最好的方法，次之才是传统（新方法）。

　　  至于复发率，传统的是微创的10倍左右。

　　下面的第一张就是一例行了两次手术的患儿，在他的身上，可以很容易的看出两种手术方法的明显不同。第一次在某大医院行传统手术，两侧腹股沟均行了斜切口，术后瘢痕明显。第二次，因为复发，在我院行腹腔镜微创手术，术后伤口瘢痕基本看不到。

　　第二张图则是最新的环脐部多通道腹腔镜手术，患儿为双侧腹股沟斜疝（术前右侧，术中检查发现左侧也存在隐性疝），可见手术伤口已经基本达到无痕化。

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