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腹膜透析的主要并发症及处理

    发布时间：2016-01-18   来源：中华康网   

   （1）感染：腹膜炎比较常见。

    此时可见透析液混浊、腹痛、腹透液中含白细胞，以及细菌培养阳性等，此时可加强换液，增加透析组数，缩短保留时间，加大腹透液肝素用量及抗菌素用量，出现全身症状时则要全身使用抗菌素。除细菌性腹膜炎外，尚有嗜酸性腹膜炎，发生后应考虑更换腹透液。腹透时由于腹腔内压力增高，部分肺泡扩张不全，易合并肺部感染。天津中医药大学第一附属医院肾病科赵菁莉

   预防方法：患者应保持大便的正常，尽量规律，避免腹泻及便秘出现。建议患者每日晨起透析前做深呼吸。 

    （2）腹透管引流不畅：

    主要为单向阻滞，即液体可进入，但流出不畅，发生双向阻滞者较少。其发生与纤维蛋白、大网膜或血块堵塞、透析管部位、腹膜粘连有关，应积极寻找病因做相应处理。

    预防：鼓励患者走动，变换体位，腹部按摩，使用泻药增强肠蠕动。 

    （3）腹痛：

    与腹透液灌注或排出过快、透析管位置不适、高渗透析液、温度过低、PH〈5.5、腹膜炎等有关。应尽量去除诱因，必要时可减少透析次数或缩短留置时间。建议及时咨询专科医生。 

    （4）代谢异常：

    腹膜透析时蛋白质和氨酸丢失甚多，可引起低白蛋白血症，腹透患者每日摄入蛋白质每日应在1.2g/kg，由于腹透液内大量糖被机体吸收，故可引起肥胖，高甘油三脂血症；因此应限制高糖透析液使用过多。

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