晚期胆囊癌的姑息性手术:
1.对于无法根治的晚期胆囊癌病例,手术原则为减轻痛苦提高生活质量。晚期胆囊癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系统所导致的阻塞性黄疸,手术应尽量考虑作内引流内引流方法。有胆管空肠吻合术等但由于局部癌肿浸润往往较深,尤其是伴有肝门部浸润者,胆肠内引流术常不易进行。对此类病人可行架桥内引流术,对于全身情况极差的病例也可行置管外引流术,对于肝门部侵犯严重而无法行上述手术者可采用刮吸法切开右肝寻找右肝的扩张肝管以便行置管引流。
2.放疗:仅做为一种辅助手段应用于手术后或已无法切除的病例Todoroki报告胆囊癌病灶切除加放疗的3年存活率为10.1%而未加放疗者为0一般放射剂量为40~50GY术中放射即在切除病灶后采用回旋加速器产生的电子束给20~30GY的放射量。
3.化疗:胆囊癌对各种化疗药物均不敏感很难观察其疗效多用于术后辅助治疗常用的药物有ADM5-FUMMC等预后 胆囊癌的5年生存率甚低约2%~5%;80%以上的病人可死于1年之内如胆囊癌仅侵及粘膜和粘膜下层作胆囊切除术的预后较好有人报道此组病人5年生存率可达40%~64%故预后好坏关键在于早期诊断及时治疗。
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