胆囊癌是真正的癌中之王,其生存率极低,一年生存率不足5%,数年前,上海中山医院肝胆外科的著名专家余**教授,因为慢性胆囊炎、胆囊结石接受手术,手术中发现为晚期胆囊癌伴肝转移,被迫放弃手术,术后数个月就不幸逝世。一个肝胆外科的专家,对自身的疾病都无法在最佳时间洞察,充分说明胆囊癌既难以诊断,又难以治疗。常州市第二人民医院肝胆外科秦锡虎
去年岁末的一个上午,我的诊室走进来几个就诊者,其中一位中年妇女,看上去50岁左右,中等个子,匀称的身材,清爽的外貌,干练的身姿,你根本想不到她会是一个病人。接过她递来的病历本,患者姓吴,让我难以置信的是年龄一栏上竟填写着61岁,“保养得真好”我不由得暗暗称奇。
“有什么不舒服”我问
“这是片子”
她拿出几张CT片递给我,我仔细观看起来,一下子怔住了。CT显示胆囊底部癌变、肝转移,并有肝门及腹腔淋巴结广泛转移;再看她的化验单,血液中肿瘤指标很高,经验告诉我这是个晚期胆囊癌病人,寿命在3~6个月之间。我实在不忍将这残酷的事实告诉这位女士,于是我委婉地将病情告知了患者家人,希望他们认清事实,接受现实,冷静面对。我认为手术只能切除一部分肿瘤,无法根治,反而会降低免疫力,所以弊大于利,可以试试其他方法,如中医中药、化疗、免疫治疗等。不过,鉴于胆囊癌对化疗不敏感,不要抱过高希望。即使如美国的兰迪・鲍许教授那样放弃治疗也是可以接受的。
病人并没有自我放弃,她在肿瘤医院先用特罗凯+健泽进行一个疗程的化疗,一个月后复查,肿瘤生长迅速、肿瘤指标直线上升。说明该次化疗无效!隔壁床位的病友也一一离她而去!此时,吴女士还是没有放弃,第二个月,她再次进行了化疗,这次化疗增加用药剂量,并加用了顺珀,结果肿瘤有所缩小。在此利好消息鼓舞下,吴女士又坚持了几次化疗,尽管反应很大,白细胞和血小板也极度减少,但今年5月CT显示肝脏病灶已从5cm缩小到1cm,腹腔淋巴结也从多枚鸡蛋大小团块融合状态变成散在孤立状态,奇迹!这是我经手的胆囊癌对化疗最敏感的一例。
我决定为她实施手术治疗,好比伊拉克战争,前期的空中轰炸已起到良好效果,必须及时转为地面战争,最终一举推翻了萨达姆的独裁政权。
6月29日上午,在充分的准备后,我们为吴女士进行了胆囊癌根治以及腹腔淋巴结清扫术手术,此手术的难点有两个:一个是肝转移灶紧密生长在肝门静脉右前支和右肝管之间,如果损伤了这两根管道,就要被迫实行右肝切除术,而经历了半年大剂量化疗的病人是承受不起这样巨大的手术的。但是,如果不能清除这枚转移灶,它就会成为“革命的火种”,很快“星星之火可以燎原”;二是清除淋巴结,这些淋巴结位于腹主动脉、下腔静脉、腹腔干、肝总动脉、脾动脉、胃左动脉、左右肝动脉、冠状静脉、门静脉、肾静脉和胆总管的周围。历时二个小时,我们顺利地摘除了肝内病灶,保住了肝内的大静脉和大胆管,并彻底清扫了所有肿大的淋巴结,手术顺利结束。如今吴女士正在康复中。
一个人,在突然间跌落进万丈深渊,是选择放弃,还是以积极的心态想法自救?面对难以抗拒的命运,面对艰难险阻,是自怨自艾,还是自强不息?从吴女士的身上,我找到了答案,那就是“永不言弃”的精神!就是不放弃生存的权力,不放弃求生的机会。面对视死如归的勇者,死神也会退避三舍;如是主动缴械的弱者,魔鬼就会步步紧逼。巴尔扎克说:“苦难,对于天才是一块垫脚石,对于能干的人是一笔财富,对于弱者是一个万丈深渊。”
现实生活中,我也遇到过这样一些病人,一旦得知自己得了癌症,整天哀声叹气,丧失了生活的信念,有的甚至自杀了。殊不知肿瘤患者的心态是极其重要的,惟有坚定信念、永不言弃,积极治疗,才能最终战胜病魔。
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