介入栓塞与开颅手术配合成功治愈巨大脑膜瘤
患者40岁女性，天津宁河县农民，两年前开始反复出现头部胀痛，伴左侧肢体无力，近半年加重，反复出现肢体抽搐，于当地医院检查发现颅内巨大脑膜瘤，曾辗转国内多家大医院，但由于手术风险较大，都没能手术治疗。后来慕名到我院脑系科脑脊髓肿瘤及脑血管外科治疗中心接受治疗。武警后勤学院附属医院神经外科张文彬
脑膜瘤是起源于脑膜的良性肿瘤，人群发生率为2/10万人，病程长，生长慢，多以头痛和癫痫为首发症状。手术切除是最有效的治疗手段。脑膜瘤多接受颈外动脉和颈内动脉的双重供血，血运丰富，术中出血多是一个难题。另外，术后是否复发多取决于首次手术能否完整切除肿瘤。
此患者脑膜瘤位于双侧额叶（主要位于右侧），有宽基与大脑镰相连，约6.5×5.8×6.2cm3大小，周围脑组织、脑室受压明显。肿瘤后方紧挨着支配肢体运动的皮层（中央前回）和中央静脉，术中一旦损伤将出现肢体瘫痪；下方紧挨着胼缘动脉，如果受损将出现下肢瘫和二便障碍。
针对此患者的复杂情况，在焦德让教授的带领下科室专家组展开讨论，决定先由常斌鸽副主任医师实行介入栓塞、再由张文彬主任医师实施开颅手术的治疗方案。
患者于2009-4-16行全脑血管造影术，术中见脑膜瘤由双侧脑膜中动脉供血，给予onyx胶栓塞供血动脉，再次造影，供血动脉基本消失。使这个供血丰富的大脑膜瘤的手术风险和难度降低。
患者于2009-4-18行双额大脑镰旁脑膜瘤切除术。术中见肿瘤内血管大部分栓塞，肿瘤色灰白，部分瘤体已经缺血坏死，配合超声吸引器采用瘤内分块切除的方式，避免对肿瘤包膜的牵拉，完整切除了肿物，术中出血很少（约200ml），无副损伤。现患者恢复良好，无任何神经系统并发症。已经痊愈出院。
术前MRI:脑膜瘤位于双侧额叶（主要位于右侧），有宽基与大脑镰相连，约6.5×5.8×6.2cm3大小，周围脑组织、脑室受压明显。
术前介入给予onyx胶栓塞供血动脉。
术中见肿瘤组织内血管部分栓塞
切除的含有栓塞材料的肿瘤组织 三病区范广明供稿
相关文章
- 热门阅读
- 热点排行
免费提问
