贺晓生教授手术患者追踪西京医院神经外科贺晓生

　　        蝶骨脊脑膜瘤切除手术

　　随访追踪复查（2015-11-5，术后近4月）

　　第四军医大学第一附属医院 西京医院神经外科贺晓生教授手术追踪实例：本例患者为左蝶骨嵴脑膜瘤，术后4月按约定来我院复查：患者身体恢复状况良好，增强头颅MRI显示瘤体全切，无复发。

　　背景资料：

　　贺晓生教授发言

　　            从蝶骨脊脑膜瘤手术治疗1例谈起

　　患者男，63岁，陕西汉中人。头晕伴癫痫半年。

　　子女在上海工作，打听到第四军医大学西京医院贺晓生教授；借助于国内知名网站，通过预约挂号，获得就诊于贺教授的机会。贺教授热情接待，给予查体、阅片后，做出诊断，并开具住院证，数天等待后，顺利住院。

　　影像学检查：左蝶骨嵴根部骨质增厚，围以肿瘤，边界清楚，周边水肿明显，增强不均一，周边增强显著，较多血管分布。此例脑膜瘤需要手术治疗。

　　 第四军医大学病理科诊断：左蝶骨嵴脑膜瘤(内侧型)

　　 贺晓生教授手术入路：左侧裂入路蝶骨嵴脑膜瘤切除术

　　  手术情况：蝶骨脊粗厚。以为中心，向额叶、颞叶发展，瘤体大，表面粉红色，与周边脑组织和大脑中动脉M2段粘连紧密。瘤体血供丰富，瘤体在蝶骨脊根部，以及额叶和颞叶形成宽大的附着基底，电凝离断基底；瘤体表面电凝止血，缩小肿瘤体积，扩大周围分离界面。分别用电刀和超声雾化吸引器（CUSA），分块全切除瘤体。

　　脑膜瘤患者术后情况：恢复良好。言语、视力、眼球运动良好、肢体活动如常。

　　 术后早期复查：术后三天复查CT，显示瘤体全切。

　　       术后病理：脑膜瘤

　　       脑膜瘤治疗分析：脑膜瘤，良性，好发于中老年人，尤其是女性；多见于脑膜凸面，蝶骨脊，窦旁、镰旁、天幕、嗅沟、鞍结节、桥小脑角，以及蝶骨脊等处。瘤体生长缓慢，发病隐匿。多体积增大后出现症状而被发现。本例蝶骨脊脑膜瘤，出引发头痛、头晕、癫痫外，还会造成视力减退、视野缺损、眼球运动障碍，甚至眼球外突。手术是唯一去除瘤体措施。但手术风险主要在于，老年人体弱，脏器功能差，对手术反应重；瘤体周边重要神经、血管较多，手术易出现多种并发症，常见者有：术后视力视野障碍加重，眼球运动困难，颈内动脉和其分支血管痉挛引发对侧肢体瘫痪，或是左侧肿瘤术后导致言语困难等等。本例在良好显微技术下，借助于先进设备，如CUSA，术中操作轻微，瘤体切除完全，手术骚扰极小，故患者恢复良好。

　　患者恢复顺利，家属兴奋不已。图10为术后三天贺教授查房时情景。