枕大池囊肿怎么治？
发布时间：2015-07-18 来源：中华康网
枕大池囊肿，又称枕大池蛛网膜囊肿，是一种常见颅内病变。若不引起脑积水、颅内压增高等症状，可长期观察。有一部分枕大池囊肿可引起脑积水，患者出现头痛等症状；或囊肿压迫小脑，影响小脑发育，需手术治疗。做普通CT或磁共振报为巨大枕大池，或枕大池囊肿。术前应做进一步检查，尤其磁共振水成像和脑脊液电影，都有助于鉴别巨大枕大池和枕大池蛛网膜囊肿。首都医科大学三博脑科医院神经外科宋明
一般来说，治疗枕大池囊肿有3种手术方式：
1枕下开颅囊肿壁切除术：切除部分囊壁，开放第四脑室，使第四脑室、囊肿、枕大池相通，缓解脑积水。因创伤大，术后第四脑室出口常发生粘连，导致重度非交通性脑积水。另外，还有许多患者出现囊壁再生，囊肿闭合而复发。目前该手术逐渐被淘汰。
2囊肿-腹腔分流术：在枕下开颅或钻孔，将分流管插入囊肿内，另一端经皮下隧道置入腹腔，将囊液持续引流至腹腔。该手术具有创伤小，操作容易的特点，但患者需终生带管，并保持通畅。此外，因分流管压力固定，引流叶多为脑脊液，将破坏脑脊液循环的自我调节功能，一旦发生分流管堵塞，可出现剧烈头痛、呕吐、失明，甚至猝死。目前较多患者接受此手术治疗，术后风险较大。
3内镜手术：包括两种手术方式，枕下开颅内镜下部分囊壁切除+囊肿-脑室-脑池造瘘术，额部开颅内镜下第三脑室底造瘘术。具有创伤小、疗效好特点，但对医院和手术医生要求高。医院要有神经内镜设备，医生需要掌握神经内镜手术技术。目前该手术正在推广。
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