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脑室内囊肿如何处理最好？

发布时间：2015-12-10 来源：中华康网

　　脑室内囊肿根据组织来源可分为脉络丛囊肿、室管膜囊肿和蛛网膜囊肿等。多位于侧脑室三角区，呈大囊泡状，完全位于脑室内。CT显示囊肿呈脑脊液样低密度，边界清楚整齐，囊壁很薄、无钙化，CT一般不能显示。囊肿可有占位效应，表现为相应部位的脑室或脉络膜裂较对侧扩大，脑实质受压，一般不引起脑水肿。增强扫描囊肿及囊壁均无强化。患者多无症状，有症状者多为头痛、癫痫发作。有的合并有脑积水，可能有明显的高颅压症状。北京军区总医院神经外科徐永革

　　该类囊肿药物或保守治疗无效。既往治疗方法有开颅囊肿切除和囊肿分流两种。以往一般采用开颅大手术，创伤较大，并发症较多，手术中即使应用手术显微镜，也存在视野的死角，这些死角使手术医生操作十分困难，尤其在剥离囊肿过程中，一旦发生出血，往往会导致患者不测。术中及术后的出血和渗血也会阻塞脑室通道，患者需要再次手术，由此增加生命危险。因此，医生对这类手术感觉是“螺丝壳里做道场”，有劲使不上。

　　内镜下的囊肿切除是最理想的治疗方法。一般采用合理的额角或三角区入路，硬质内镜进入囊肿外的脑室腔，于脑室内清楚观察到囊肿壁，在直视下电灼囊肿壁，使其逐渐皱缩，不断电灼不断皱缩，直至囊肿缩至囊肿起源根部，一般是体部或三角区的脉络丛。同样在内镜下，以微型剪刀安全地剪除囊肿壁。如囊壁剥离或切除困难，可将囊肿与脑室之间充分打通，以内引流方式使囊肿失去张力，达到治疗目的。

　　位于第三脑室的多为胶样囊肿，本网站会另有文章描述。

位于第四脑室的多为蛛网膜囊肿或皮样囊肿，少有上皮样囊肿。将另文再述。

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