凹陷骨折及颅内血肿手术指征
发布时间：2015-06-03 来源：中华康网
凹陷骨折手术适应征：骨折片陷入颅腔深度大于1厘米，无压迫症状及刺激者，应择期行骨折片复位或清除术，因尽量避免有可能感染机会；如有压迫症状或刺激症状如癫痫时，应尽早手术。郑州大学附属洛阳中心医院神经内科庞红立
颅内血肿手术适应征：病情危重已有脑疝表现者；幕上血肿大于30毫升，幕下血肿大于10毫升中线结构有移位（脑干出血大于5毫升）；内科治疗后病情有进行性加重进展者；血肿破入脑室者或有可能破入脑室者（因脑室内有血可出现中枢性高热，脑膜刺激征，梗阻性脑积水等并发征）；
颅内血肿的手术指征：意识障碍程度逐渐加深；颅内压的监测压力在270H2O以上，并呈进行性升高表现；虽无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大（幕上者大于40ml，幕下者大于10ml），或血肿虽不大但中线结构移位明显（移位大于1cm）脑室或脑池受压明显者；在非手术治疗过程中病情恶化者；有局灶性脑损害体征。颞叶血肿因易导致小脑幕切迹疝，手术指征应放宽；硬脑膜外血肿因不易吸收，也应放宽手术指征。
颅脑外伤降颅内压：头高15-30度；甘露醇速尿激素；轻度过度换气（协合书PaCO2维持在25-35 mm Hg，目前建议将其维持在30-35 mm Hg）；冬眠疗法。
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