丘脑、三脑室区脑血管畸形的治疗选择
发布时间：2015-11-16 来源：中华康网
脑血管畸形有三种治疗方式：一是开颅切除；二是介入栓塞；三是立体定向放射（如伽马刀）治疗。但丘脑、三脑室区域的脑动静脉畸形在选择治疗时，要根据影像学资料慎重分析。丘脑、三脑室属于脑内的中线结构，相当于苹果核的位置，由于部位太深，所以开颅损伤过大，开颅切除风险极高。介入治疗脑血管畸形的途径是用特制的微导管通过供血动脉进入畸形团，再经微导管向畸形团内注入生物胶使之栓塞，而该部位的脑血管畸形往往是由脑穿支动脉供血，所谓脑穿支动脉是指很细的动脉，甚至比我们最细的微导管都要细，所以血管内介入治疗有时非常困难。还有第三种方法伽马刀。所谓伽马刀其实是应用伽马射线进行立体定向放射治疗，其优点是微创、无痛苦，但其起效时间在一年半左右，也达不到百分之百的有效率，在起效之前畸形团仍有出血风险，而且伽马射线本身可能会带来放射性脑水肿等副作用（伽马射线剂量适当的话，伽马刀治疗的副作用一般都很轻）。北京天坛医院神经外科吕明
如果患者家属对治疗风险确实有顾虑，也可以选择保守观察，但只要畸形团存在，未来就有再出血的潜在风险。有资料显示脑血管畸形出血的年发病率约 2～4%，年病死率约1%，20年内再出血的累积发生率是51%，每次出血有10%～15%的病死率。
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