听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，属良性肿瘤，多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少。听神经瘤患者多为成年人，高峰在30～50岁，其下年龄越小越少见。第四军医大学唐都医院神经外科贾栋

　　  第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任指出，在临床上，一般根据其病情分为早期、中期及晚期三个阶段。其中，早期症状大多出现在耳部，当肿瘤体积小时，患者会出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐;中期症状多出现在面部，当肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，患者会出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。晚期症状多表现为小脑桥脑角综合征及后组颅神经，当肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，患者会出现小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。

　　  关于典型的听神经瘤的检查，贾栋主任认为，借助影像学及神经功能检查大多能够明确诊断。

　　  首先，放射学检查。放射学检查一般使用颅骨X线片、CT及MRI扫描。当患者存在听神经瘤时，颅骨X线片会显示：岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收; CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像，肿瘤多为圆形或不规则形，位于内听道口区，多伴内听道扩张，增强效应明显;MRI则可表现为MRIT1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化，囊变区不强化。

　　  其次，神经耳科检查。由于听神经瘤患者早期仅有耳鸣、耳聋，常在耳科就诊，常用的是听力检查及前庭神经功能检查。其中，听力检查有以下有4种，听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验，第Ⅰ型属正常或中耳疾病;第Ⅱ型为耳蜗听力丧失;第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过30dB为听神经障碍，短增强敏感试验积分在60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变，无增补现象的属中耳或听神经病变。

　　  由于听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，因此，前庭神经功能检查也有助于诊断。早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部，容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫，健侧的前庭功能也有10%左右病人可以受损。

　　  关于听神经瘤的症状及检查第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任就介绍到这里。贾栋主任提醒患者当发现自己患有听神经瘤时应该立即前往相关专科医院就诊，切勿拖延时间，耽误治疗。