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小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症伴有夏克氏关节的诊治

发布时间：2015-12-24 来源：中华康网

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 30年来症状没太大的变化，3年前由于外伤肘关节慢慢肿大，到医院治疗。 MRI:小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症形。 CR：考虑右肘关节夏科氏关节超声诊断：右侧肘关节囊内积液，右侧肱骨关节端病变，右则关节囊内异常回声，游离体不除外没有治疗过由于胆小一直没有做最后的确诊针对目前的方案您看是否需要做手术？效果如何？请给一些建议，谢谢！清华大学玉泉医院神经外科刘勇

武警总医院神经外科刘勇：您好！您的病情我已了解，诊断明确：1、脊髓空洞症2、小脑扁桃体下疝畸形3、夏科氏关节。您的病史较长，神经损害较重，处于临床中后期，应尽早诊断和治疗。

夏科氏关节（Charcot关节病）是因中枢或周围神经性疾病导致患者失去关节深部感觉,不能自觉调整肢体的位置,使关节经常遭受比正常大得多的冲击、震荡和扭转性损伤引起的。在脊髓空洞患者中这种骨关节损害较为常见，以关节破坏严重但活动无明显受限且无明显疼痛为特点。颈段脊髓空洞症所致Charcot关节多发生在肩关节、肘关节、腕关节。夏科氏关节的治疗首先要去除病因，针对脊髓空洞进行治疗。受累关节本身以保守治疗为主，关节止动，支具保护可以减缓关节的破坏进程，要慎行关节融合或关节置换治疗。

小脑扁桃体下疝畸形是脊髓空洞常见病因，针对这种情况，我们主要采取微创手术进行治疗，详细情况可参见我们的网站介绍（http://www.sm-cm.com），术后加强中医体质调养和康复保养治疗。而这种后颅窝畸形状态的病因，单靠汤汤水水的药物难以化解。

对您确定治疗方案，我还需要看到您的MRI图像，以明确后颅窝结构、小脑扁桃体下疝程度和空洞大小，方便的话可携片直接来科就诊，也可通过快递寄片或邮箱发片（sm-cm@163.com），有问题随时联系，祝安好！

刘勇主任

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