2 危险因素

　　 2.1疾病的发生良性前列腺增生的病因是错综复杂的,目前尚无有力的证据证明吸烟,输精管切除术,肥胖,或者过量酒精摄入是临床BPH进展的危险因素.可能因为取样和分析方法的不同,使得不同的组织学研究结果存在争议.大多数情况下只有不足的且微不足道的差异能够被证实.(1) 慢性疾病,比如高血压或糖尿病,已经和临床BPH相关联.但是沉溺在频繁发生这些情况的老龄化的人里,预计有很大比例的病人会遭受这种关联之苦.(2,3) 最近,有人阐明糖尿病和BPH相关联会比单独机会发生BPH更频繁.虽然更严重的BPH症状(I-PSS的增加和排泄后尿残余)甚至在年龄调整后的糖尿病男性患者中被发现,事实上这两种疾病情况都会伴随年龄增加而进展并且可以导致相似的局部排泄症状,产生一个很大的偏见.(3) 仅有的公认的疾病进展的相关因素是年龄和激素水平.(4)睾丸决定性的作用已经被认识了超过一个世纪,目前的研究已经延伸到了分子生物学领域.(5)目前这两个危险因素尚在预防范围之外. 中国中医科学院西苑医院男科张强

　　2.2外科治疗虽然在过去的十年美国和欧洲,关于BPH的手术操作的数量已经下降,但是他们仍然居于老年男性主要普通手术的第二位.最终,10分之3的人可能因此而手术. 外科的风险性依年龄和临床症状而定.如果没有临床症状则实施手术治疗的可能性大约为3%左右(8,9).外科的需求随着年龄的增加而增加,伴随有高症状基线指数的人是低指数的人的两倍.(10)表现有尿潴留的人,1年病程者行前列腺切除术累积率是60%,7年者则80%.(11)多变量分析在一个含有16219个人的样本中进行,年龄最小的40岁,对这些人进行了平均长达12年的后续调查,结果明确显示:为了各个被研究的5个临床尿路症状而而外科手术和年龄,低体重指数,不抽烟者,尿PH超过5,肾脏X线检查史和或肺结核病史有关系.(12) 在一个包括2280个人的退休军人队列的标准化老化研究里,显示尿路症状的表现是外科手术的主要预言者.要求以后手术的风险也随着年龄而变化,在年轻的人的(65岁以下)优势比率是夜尿1.8,尿踌躇4.3.在年纪比较老的人当中,对外科手术来说只有夜尿(优势比率2.4)是具有预言性的.(13)在巴尔的摩研究里,具有外科预言性的症状是大小的改变和尿流力,尿不尽感觉和经前列腺直肠指检.具备一个因素的人累积外科手术率是9%,具备两个的是16%,具备三个则37%.尽管如此,同样的研究显示年龄增加是外科手术的主要危险因素. 从上可知,BPH需要外科手术的风险随着年龄和临床症状基线程度的增加而增加,在尿流方面,夜尿改变似乎是最重要的预言性症状. 2.3文献