肝硬化晚期能否进食蛋白类食物
发布时间：2015-04-02 来源：中华康网
一直以来，许多肝硬化病人，特别有腹水及肝性脑病患者被禁止或限制食用蛋白类食物，导致病人营养不良，免疫功能下降，加重了感染及腹水、脑病，加速患者死亡。河南省人民医院消化内科于静
®目前已不再推荐对蛋白的摄入的限制
大多数肝硬化患者存在营养不良，长时间限制蛋白的摄入，加重了营养不良的严重度
负氮平衡会增加骨骼肌的动员，升高血氨升高，增加了肝性脑病的发展
证据表明正常的蛋白摄入（1.2g/kg.d)是安全的，对血氨和肝性脑病的发作没有负面影响
®促进机体的合成代谢，抑制分解代谢，保持正氮平衡更为重 要慢性重型肝炎病人三大供能物质消耗。
目前通常采取蛋白的摄入管理办法是：
III～IV期肝性脑病患者应禁止从肠道补充蛋白质，I～II期患者开始数日应限制蛋白质控制在20g/d之内，随着症状的改善，每2～3天可增加10～20g蛋白，但不发生肝性脑病，就逐渐增加患者对蛋白质摄入的耐受性，直到1-1.5g/kg.d, 维持基本的正氮平衡。
植物蛋白优于动物蛋白；可补充支链氨基酸。酸奶、鸡蛋、鱼、鸡等白色的肉好于牛、羊、猪等红色的肉。
®需注意的是，对于慢性肝性脑病患者，鼓励少食多餐掺入蛋白宜个体化，逐渐增加蛋白总量，不能用限制蛋白摄入的方法预防肝性脑病的发生，否则会使营养状况恶化。
给予建议，晚间加餐，以少量米，面食物加酸奶200ml为宜。
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