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肝硬化治疗指南与原理

发布时间：2016-02-21 来源：中华康网

　　肝硬化治疗指南中肝硬化腹水症，属于中医"臌胀"范畴。历代医家均将其列为"风痨臌膈"四大难症之一。运用养阴活血法治疗肝硬化腹水，每获良效。

肝硬化治疗指南是医生对本病的认识是：肝炎病毒进入人体后即在肝细胞内复制，继而释出病毒颗粒，在潜伏期和急性期引起病毒血症，并导致机体的一系列免疫反应。无慢性经过或病毒携带状态。乙型肝炎病毒则通过机体免疫反应而引起组织损伤，若免疫反应正常则表现为急性黄疸型肝炎，恢复期中病毒被清除而获得痊愈；若免疫低下则病情较轻微，形成慢性迁延性肝炎和病毒携带者；若抑制性T细胞数量和质量缺陷，自身抗体产生过多而致肝细胞不断被破坏，则表现为慢性活动性肝炎；若免疫反应亢进，HBsAb产生过早过多，并与HBsAg形成抗体过剩的免疫复合物，导致局部过敏坏死反应，则表现为急性或亚急性重症肝炎。可见机体的免疫功能正常与否在发病过程中占有主导作用。

肝硬化治疗指南：养肝阴，疏肝木，以防微杜渐。肝硬化腹水症之形成，多因嗜酒过度，饮食不节，七情内郁，劳欲损伤，或是感染湿热虫毒所致，并从长期的临床实践中发现不论早中晚期，都存在着肝阴受损，血不养肝之象，因此钟老强调本病病位在肝，为本虚标实之证。肝为将军之官，主藏血，性喜条达，若肝阴不足，易致疏泄失于条畅，造成气滞血瘀。故治当养肝阴，疏肝木，以防微杜渐。更应注意的是肝硬化患者出现气机郁结，升降失常之症，运用行气消胀之品不可过于香燥，以免产生伤阴之弊。药如香附、佛手、砂仁，大腹皮之类，且剂量不可过大。　　

肝硬化治疗指南中各型肝炎的基本肝脏病变特征为弥漫性肝细胞变性、坏死、再生、炎症细胞浸润和间质增生。急性肝炎时，肝细胞坏死呈局灶性，慢迁肝炎病变与急性肝炎相似，但程度较轻，慢活肝炎病变则较急性肝炎为重，可形成桥状坏死，并可发展为肝硬化。有人囿于西医的病理认识，辨证时多着眼于肝。

肝硬化治疗指南告诉我们"外似有余，内实不足。"肝为刚脏，体阴而用阳，法宜养而不宜伐。治疗亦以调肝为主，或清肝热，或清肝利湿，或舒肝解郁，或养肝阴，总不离乎肝脏。

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