老年肝硬化治疗时要注意什么
老年肝硬化治疗时要注意什么？
(1)加强支持疗法：随着衰老的进展，老年人全身生理功能逐渐低下，体质较差，肝脏合成蛋白的能力降低，因此应特别注意加强支持疗法，如果血清白蛋白低于30g/L或有腹水、水肿时，可定期输注血浆、蛋白制剂并口服复合氨基酸制剂，有助于腹水消退和预防感染的发生等。
(2)积极预防与治疗并发症：老年人肝硬化合并症较多，特别是并发感染的机会增多，故应积极预防和治疗并发症，迅速控制感染。应选择最有效的抗生素，剂量应足够，疗程应适当长一些，但应避免使用对肾脏有毒性的药物。
(3)用药剂量应严谨：老年人肝硬化患者的肝脏对药物代谢能力低下，特别是单胺氧化酶系统的功能低下，因此对老年肝硬化患者用药应慎重，剂量要比青壮年适当适少，以免发生意外。
(4)合理应用利尿剂：对于有腹水和水肿的老年肝硬化患者，注意掌握好剂量，一般剂量要偏小。在使用利尿剂的过程中，还应特别注意防止水和电解质的紊乱。
(5)及时处理好上消化道出血：老年人肝硬化并发上消化道出血时，输血是一项必要的措施，但应注意输血量和输血速度，以防发生肺水肿。有冠状动脉硬化者应避免使用血管加压素，对于这类患者，急诊手术死亡率很高，亦应尽量避免。或根据具体情况选用。
(6)老年人肝硬化如果HBVDNA阳性，且ALT和/或AST增高者，也应考虑规范的抗病毒治疗。同时辅以免疫调节、抗纤保肝和对症治疗。但应注意：老年肝硬化用核苷类药物抗病毒治疗好转后停药，一旦病变又活动，病情复发，由于老人肝脏贮备功能有限，很易发生急性肝衰竭，死亡率很高。这类事件，已有不少教训。
总之老年肝硬化预后较差、病死率高。对老年肝硬化患者应进行全面细致的检查，作到早期诊断，早期治疗，进行脏器功能监测，预防功能衰竭，加强支持疗法，合理用药，以利延长病人的生命。
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