肝硬化患者破裂出血的检测
发布时间：2016-01-15 来源：中华康网
破裂出血是肝硬化患者在病情严重时常常会出现的状况，因此肝硬化患者及其家属应该要注意预防，以免加重患者的病情。现在我们来看看专家对常用的预测方法及利弊的介绍吧！
1.上消化道内镜检查：胃镜下食管曲张静脉结节性扩张、红色征中的蚯蚓征及樱桃红样改变的程度，是预测出血的重要指标。
2.肝静脉压力梯度（HVPG）：门脉高压是食管静脉曲张形成的基础，HVPG＜1.5kPa（12mmHg）时无出血危险，＞2.0Kpa（15mmHg）时能引起食管静脉曲张。 HVPG＞ 3.IkPa（23.25mmHg）时即有发生食管静脉曲张破裂出血的危险。但HVPG测定具有创伤性，临床未能作为常规检查；而且部分患者即使确诊为门脉高压，也不一定存在食管静脉曲张。
3.超声检查：Ｂ型超声检测门静脉内径小于等于１.５cm、脾静脉内径大于等于1.0cm，胃短静脉内径大于10mm，均可作为预测食管静脉曲张出血的参考指标。
4.眼底血管检测：眼底血管变化亦能早期反映肝硬化全身血管及血流动力学异常，表现为眼底静脉扩张，动脉变细，甚至静脉高度弯曲，视网膜上少量渗出物。随着眼底血管改变加重，门、脾静脉增宽，食营静脉曲张破裂出血率明显增加，呈正相关。与B型超声联合检测价值较高。
5.实验室检查：血小板＜100＊109/L，凝血酶原活动度＜70％，同时门静脉直径＞13mm，56%的患者存在的食管静脉曲张，其中16％为曲张静脉，可作为预测指标。但其特异性或敏感性均未达到75%。
最后，准确预防出血，合理选择手术方式防治出血，改善疗效及判断预后等等对于肝硬化患者来说都是极为重要的，肝硬化患者应该要加以注意。
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