我国人口比较多,是一个肝病大国,很多肝硬化患者的患病原因都是由于病毒性肝炎引起的,一般认为肝炎后引起肝硬变主要由乙型肝炎发展而来。此种肝硬变一般为大结节型,少部分为小结节型或混合型。很多肝炎病人都担心自己的病情会转变为肝硬化,那肝炎离肝硬化究竟还有多远?
在我国,肝硬化主要与病毒性肝炎有关,大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。早期由于肝脏功能代偿功能较强可无明显症状,后期则由于肝脏自身的损害和累计多重器官、其中以肝功能损害和门脉高压为主要核心表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、肝腹水、癌变等严重并发症。如肝硬化早期经过积极防治,可以逆转或不再进展,但晚期将严重影响患者生活质量,甚至危及生命。
一些流行病学资料表明,肝硬化患者中乙肝病毒表面抗原(hbsag)阳性率明显高于非肝硬化者或一般人群;我国台湾省有报告指出,肝硬化的hbsag阳性率高达85.4%,而对照组仅为14.7%。我国大陆二些研究资料表明,在肝硬化病死者尸检的肝组织中,经免疫组化染色查明有乙型肝炎病毒指标者(hbsag,hbcag)北京报告为85.7%,上海为85.5%,广州为74.5%,广西为71.8%,根据肝硬化患者中乙肝病毒的高存在率,可说明肝硬化的发展与乙型肝炎密切相关。
肝硬化的病因引起肝硬化的病因很多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。肝硬化的症状表现根据临床表现可分为肝功能代偿期与失代偿期,但两期分界并不明显或有重叠现象。肝功能代偿期症状较轻,常缺乏特异性。以疲倦乏力、食欲减退、及消化不良为主,同时可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。
肝硬化的诊断和治疗肝硬化患者症状典型容易诊断。但对无典型临床症状或处于隐匿性代偿期的肝硬化,确诊有一定困难。因此。诊断肝硬化是一项综合性诊断。需通过肝功能检查、血象检查、食管钡透或内镜检查、B超检查、肝组织学检查。目前,肝硬化的治疗以综合治疗为主。肝硬化早期以保养为主,防止病情进一步加重;失代偿期除了保肝、恢复肝功能外,还要积极防治并发症。
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