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肝硬化腹水的诊断指标

发布时间：2016-01-08 来源：中华康网

　　慢性肝硬化患者每年进行一到两次的体检，有助于早期肝硬化患者及时的掌握病情，如果出现异常情况，可以及时的进行治疗，防止肝硬化腹水的出现，可是肝硬化腹水出现是悄无声息的，怎样才能发现肝硬化腹水呢？肝硬化腹水的诊断标准又有哪些呢？

　　专家指出，肝硬化腹水正确诊断可以防止腹水蔓延，肝硬化患者出现肝腹水就意味着肝脏进入了肝硬化的中晚期，严重的威胁到了人们的身体健康，使人们遭受着病痛的折磨。肝硬化中晚期之后，肝脏逐渐失去代偿功能，造成体内游离腹水增加，造成患者腹水潴留，出现腹胀如球等外在症状。

　　诊断肝硬化腹水的指标如下：

　　(1)病人有发热、腹部压痛及反跳痛等腹膜刺激。

　　(2)腹水白细胞>0.5×10.9/l，中性粒细胞>0.50，涂片或培养阳性，可确诊为sbp(培养时应同时作厌氧菌培养)。

　　(3)腹水白细胞0.3×10.9/l，中性粒细胞>0.50，结合临床表现，可诊断为sbp。

　　(4)腹水白细胞>0.3×10.9/l，中性粒细胞>0.25，即使无临床表现，也应高度怀疑为sbp，并按sbp。

　　(5)如未达上述标准，则下列试验阳性者也可诊断sbp：①腹水ph<7.3，或动脉血-腹水ph梯度>0.1。腹水ph测定必须在抽出腹水后迅速完成，超过30分钟则腹水中co2增加，ph值下降。②腹水乳酸盐>0.63mol/l，但应鉴别恶性腹水和酸中毒;③腹水鲎试验阳性;④腹水腺苷脱氨酶(ada)>6kμ/l，但恶性腹水中ada也可升高，结核性时ada达更高水平。

　　腹水形成的主要原因为白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等，肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期，出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好。

　　所以慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查，防止及时发现出现的腹水，并采取及时的治疗。

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