肝硬化腹水的原因
发布时间：2016-01-07 来源：中华康网
腹水是肝硬化最常见的合并症，在肝硬化的中后期大多数患者都会出现肝硬化腹水。腹水的出现，提示肝脏功能已进入失代偿状态。
肝硬化腹水形成的机制与下列腹腔局部因素和全身因素有关：
1.门静脉压力增高：超过300mmHg时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
2.低白蛋白血症：由于肝功能失代偿、蛋白质的消化吸收障碍和肝脏加工合成白蛋白的功能减退，致使血中白蛋白减少，白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，血浆内大量的水分渗入腹腔。
3.淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
4.继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
5.抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
6.有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
肝硬化腹水只是一个症状，不是一个病，很多疾病都可能出现腹水。除了最常见的肝硬化病因，还有血吸虫病、重病病毒性肝炎（急性、亚急性肝坏死）、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等病因。除肝脏疾病外，其他脏器的疾病如：右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、腹膜炎（如结核、化脓性）和腹膜肿瘤等，也可引起腹水。
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