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西医治疗泌尿系结石的常规方法

发布时间：2015-10-26 来源：中华康网

　　1、缓解疼痛

　　应用下列药物，通过不同给药途径可缓解疼痛;双氯芬酸钠(扶他林)、吲哚美辛(消炎痛)、盐酸二氢吗啡酮+硫酸阿托品(盐酸二氢吗啡酮阿托品)、安乃近、喷他佐辛和曲马多。

　　当预计结石有自发排出可能时，50mg双氯芬酸钠片剂或栓剂在3-10天内每天使用两次，对减轻输尿管水肿以及减少疼痛复发率有效。

　　当疼痛不能被药物缓解时，应该放置支架或经皮肾造瘘以及行取石术来达到引流尿液的目的。

　　2、碎石

　　随着有关学科的发展，医疗器械的不断创新，现在得了尿路结石一般不用开刀，这就是体外冲击波碎石机的功劳。体外碎石不用开刀，创伤小，痛苦少，在体外就可以将体内的结石击碎，击碎的结石大如绿豆，小如细砂，可随尿液排出体外。所以，体外冲击波碎石术被称为“尿路结石治疗上的革命”。体外冲击波碎石机可以治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，为首选治疗方法。当然，对个别较大结石或有合并症的结石患者还需要腔内镜手术治疗，这需要具体问题具体对待。

　　3、溶石

　　适合溶石治疗的结石有尿酸结石、胱氨酸结石和感染性结石。我们开展了胱氨酸结石的溶石治疗，胱氨酸结石因含硫量较高而在X光平片上显影。纠正了过去认为胱氨酸结石属阴性结石的错误概念。我们利用三乙醇胺溶解尿酸结石，开展静脉滴注乳酸钠溶解尿酸结石等。胱氨酸结石术后极易复发，体外冲击波碎石术又常不能将其粉碎，经皮肾镜取石术后残余结石率较高，通过化学药物溶解胱氨酸结石，可以大大提高了治愈率。对于较大鹿角状胱氨酸结石，在体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术后，配合化学溶石疗法，是治疗胱氨酸结石的较优方案。

　　4、取石

　　结石直径小于4mm，80％可自行排出。

　　结石直径大于7mm，自行排出几率小，通常需要取石或碎石治疗。

　　对于输尿管近段、中段、远段结石，其总体排出率分别为25％、45％、70。结石直径大于6-7mm通常需要取石。

　　取石或碎石的明确指征包括：药物治疗无法缓解的疼痛，持续梗阻伴有肾功能受损、尿路感染、肾积水或脓尿风险，双侧梗阻或孤独功能肾的梗阻。

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