心脏瓣膜病的经皮球囊扩张治疗

发布时间：2015-11-30 来源：中华康网

　　风湿热常引起心脏瓣膜粘连、增厚、钙化，造成狭窄，最常引起二尖瓣狭窄。经皮二尖瓣球囊扩张术的适应证，手术方式分述如下：河南省胸科医院心内科闫继锋

　　适应证 ①二尖瓣膜口面积小于1.5平方厘米，达中度或中度以上狭窄；②瓣膜无钙化，活动度尚好；③无瓣膜关闭不全；④左心房内无附壁血栓；⑤对年轻患者效果较好，意义更大。

　　手术方式：带球囊导管穿刺股静脉上行至心房，穿刺房间隔到左心房，达二尖瓣，用一个或二个管状气囊，跨过二尖瓣孔，然后重复充气，直至气囊扩张，使瓣膜粘连处分离，面积扩大1倍，或超过1.5~2平方厘米，测跨二尖瓣口的舒张期压力阶差下降。

　　经皮球囊肺动脉成形术（PBPV）已经成为目前治疗单纯右心室流出道梗阻的首选方法。适应证：典型的肺动脉瓣狭窄，心输出量正常时肺动脉与右心室的压力阶差≥6.67kPa（50mmHg）为PBPV治疗的绝对适应症；而典型的肺动脉瓣狭窄，心电图显示右心室增大，右心室造影示肺动脉扩张、射流征存在，跨肺动脉瓣压差4.67kPa~6.67kPa（35mmHg~50mmHg）作为PBPV治疗的相对适应证。

　　早期开展的经皮主动脉瓣球囊成形术曾被用来治疗主动脉瓣狭窄，由于疗效及安全性方面的问题，明显限制了该技术在临床上的使用。由于三尖瓣膜的解剖特点及位置和主、肺动脉瓣膜有很大的区别，与其相关的介入治疗仍在研究之中。

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