肺结核与肺肿瘤的鉴别诊断要点

    发布时间:2015-07-07   来源:中华康网   

  肺癌常需与支气管淋巴结结核,浸润性肺结核,结核球和粟粒型肺结核鉴别。肺癌病人年龄多在40岁以上,病人早期可有刺激性干咳、血痰,多无结核中毒症状。除原发肿瘤引起的症状外,常伴肿瘤局部扩展引起的症状(如:胸闷、气短)及癌肿远处转移引起的症状。X线检查:中心性肺癌呈肺门阴影增大,密度较高而均匀;周围性肺癌多呈片状阴影,病灶多有毛刺,无卫星病灶;细支气管肺泡癌,呈粟粒状阴影,以两肺中下部较为密集,大小不等、密度不均。病人痰中可找到瘤细胞,肺穿刺活检常能确诊。云南省肿瘤医院胸外科李高峰

  肺结核球多见于年轻患者,多无症状,多位于结核好发部位(上叶后段和下叶背段)。病灶边界清楚,可有包膜,内容密度高,有时含有钙化点,周围有纤维结核灶,在随访观察中多无明显改变。如有空洞形成,多为中心性空洞,洞壁规则、较薄,直径很少超过3cm,肺门淋巴结结核多有发热等结核中毒症状,结核菌素试验多呈强阳性。抗结核药物治疗有效。粟粒性肺结核发病年龄相对较轻,X胸片上病灶为大小一致,分布均匀,密度较淡的粟粒结节。

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