李某某，女，38岁，因“低度恶性子宫内膜间质肉瘤”行广泛全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫术，术后第一天出现左侧下肢水肿，经查体和下肢血管彩超检查诊断为：术后下肢DVT（深静脉血栓）。

　　DVT（深静脉血栓）是指血液不正常地在深静脉凝结形成血栓，好发于下肢。左下肢多见，发病率为右侧的2～3倍，可能与左髂静脉行径较长，右髂动脉跨越其上，使左髂静脉受到不同程度的压迫有关。通常认为：血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起静脉血栓的3个主要因素。恶性肿瘤引发DVT的原因是多方面的，其中最主要的原因是恶性肿瘤释放促凝物质，提高血液凝血因子的活性。另外，肿瘤的手术治疗及化疗也是导致DVT的重要因素，可能与化疗药物对血管内皮细胞的毒性作用、诱导高凝状态、抑制纤溶活性、肿瘤细胞坏死及静脉插管等因素有关。江苏省中西医结合医院妇产科叶宇齐

　　下肢静脉血栓，尤其是主干静脉血栓形成后，患侧肢体血液回流受阻。在急性期，血液无法通过主干静脉回流，使静脉内压力迅速增高，血液中的水分通过毛细血管渗入组织中，造成组织肿胀。而同时，静脉压增高，迫使侧支静脉扩张、开放，淤积的血液通过侧支静脉回流，使肿胀逐渐消退。

　　少数下肢深静脉血栓形成能导致致命性的肺栓塞，因此治疗应包括下肢静脉血栓本身以及如何预防肺栓塞的发生，急性期治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗，慢性期治疗方法有药物治疗、手术治疗和压迫治疗。发生了DVT，护理也很关键，包括：心理护理，患肢护理，出血的观察，以及防止长期卧床引起的坠积性肺炎、褥疮形成等。

　　如何预防妇科恶性肿瘤术后下肢DVT（深静脉血栓）的形成呢？

　　 1.手术前要注意询问个人及家族有无静脉血栓形成史，对患有原发疾病的高危人群术前进行血栓形成倾向的评估：严格掌握手术指征：术中操作轻柔。

　　 2.尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。

　　 3注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。

　　 4.低脂饮食，高维生素、高蛋白、富含维生索饮食。必要时用开塞露、甘油灌肠等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。

　　 5.术后病人应慎用止血药物，术后注意下肢保暖，按摩患者下肢比目鱼肌和腓肠肌，并做足踝被动运动，勿使用过紧衣物避免血液瘀滞，防止静脉血栓形成。需长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺，避免下肢输液，防止静脉内膜损伤，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。