介入治疗静脉机能不全
静脉机能不全是一种常见病，在美国，男性的发病率为15%，女性的发病率为25%[1]。浅静脉机能不全主要与性别，妊娠，激素，年龄，久站或久坐等因素有关[2,3]。虽然静脉曲张不一定被重视，但是其经常导致下肢的症状：疲劳或沉重，酸痛，夜间痛性痉挛，甚至持续疼痛[4-6]。不及时治疗，浅静脉机能不全还会导致下肢远端肿胀，湿疹，色素沉着，出血和溃疡[7]。多数患者低估了静脉机能不全有致残的可能性，而不恰当的处理会导致高昂的治疗费用。随着无创检查的的发展，特别是多普勒超声的出现，可以直观的研究返流现象，提高了对静脉机能不全的认识。更好的诊断有助于更好的治疗。加压硬化疗法在欧洲已使用数十年，最终在美国得到承认。在60年代，无需卧床的静脉切除术开始出现，并逐渐普及。而微创闭合治疗静脉机能不全的技术也不断出现，包括射频和激光，都为患者提供了很好的治疗方法。南京市第一医院介入科苏浩波
一、解剖学
下肢的静脉系统由深静脉系统，浅静脉系统及交通静脉系统组成。大隐静脉和小隐静脉是浅静脉系统的重要组成部分。由于腓肠肌泵的作用以及单向静脉瓣膜的作用，血液可以克服重力而向心流动。血液在隐股静脉连接处，隐N静脉连接处及交通静脉三个地方由浅静脉流入深静脉。
1、大隐静脉
大隐静脉起始于足背弓状静脉，沿下肢的内侧上行，在隐股点汇入深静脉，特别的是，大隐静脉是由浅部的肌肉筋膜传入深部的大隐静脉筋膜。在膝关节的下方和上方，有两条大的属支汇入大隐静脉。大隐静脉汇入股静脉之前还接受来自外阴部浅静脉，下腹部浅静脉，旋髂外静脉的血流（图65－1）。一条隐静脉的属支平行或在大隐静脉前方走行，扮演着第二条大隐静脉角色[8]。
图65－1，原书第1100页 大隐静脉及其主要属支解剖图
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