我们都知道肛裂这种疾病，肛裂是指肛门部位的撕裂伤，是一种以肛管皮肤全层纵行裂开，并形成感染性溃疡的慢性疾病。在肛门部疾患中，其发病率仅次于痔疮。男女均可患病，一般好发于肛门正中线的前后，两侧少见，以肛门后侧位居多。以20～40岁青年女性患者居多，由于解剖的因素，女性患者位于前正中线多见。其特点是肛门周期性疼痛、出血、便秘。

　　一、肛裂的病因病机

　　中医认为本病多与湿、热、瘀有关，病久易致血虚津亏，肠道失于濡养，大便秘结而成。

　　西医认为本病的发生与肛门部位前后解剖组织薄弱，缺乏必要的保护；局部组织血液供应差，创面愈合能力不足等解剖学因素有关。此外，还与机械性损伤、炎症因素、括约肌痉挛、先天性肛门狭窄等因素有关。

　　二、肛裂的诊断

　　（一）临床表现

　　1.症状

　　肛裂好发于膀胱截石位6点、12点；症状是以疼痛、出血、便秘为主，且互为因果。

　　疼痛：呈周期性，排便时疼痛加剧，呈阵发性刀割样疼痛或灼痛，排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消失，称为疼痛间歇期。随后又因括约肌持续性痉挛而剧烈疼痛，往往持续数小时方能逐渐缓解。病情严重时，咳嗽、喷嚏都可引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。疼痛的程度、长短，各人有较大的差异。疼痛也是临床上多数患者就诊的主要原因。

　　出血：大便时可见出血，一般为手纸染血或滴血，血色鲜红，但量少或仅附着于粪便表面。

　　便秘：患者常有习惯性便秘，干燥粪便常使肛管皮肤撕裂而引起肛裂，又因恐惧大便时的肛门部疼痛而不愿定时排便，导致粪便在直肠内停留时间延长，水分过度吸收，加重便秘，形成恶性循环。

　　2.体征

　　裂口：早期患者创面新鲜，表浅，色红，质软无纤维组织增生。日久创面色灰白，或灰暗，质硬，可触及条索状硬结

　　肛管病理性改变：早期无病理性改变，病程长久在创面周围、肛管及齿线处形成“缸口”状增厚、栉膜带增厚、结缔组织性外痔增大、肛肥大乳头、皮下瘘和肛窦炎等六种病理性改变。

　　（二）其他辅助检查

　　1.局部视诊

　　肛裂的检查以局部视诊为主，患者一般取侧卧位、骑伏位或膝胸位，注意保暖和光线，嘱患者配合并放松肛门，检查者用双手拇、食指将肛门向两侧轻轻分开，由外向内，逐一查看，不可遗漏。

　　2.其他

　　直肠指诊、肛门镜检查和窥肛器检查等，常会引起患者剧烈疼痛，加重患者的痛苦，一般不作为常规检查项目。

　　（三）疾病分期

　　1.早期肛裂

　　在肛管皮肤上有一个小的梭形溃疡，创面较浅，色鲜红，边缘整齐而有弹性，无瘢痕、硬结形成，病程较短，容易治愈。

　　2.陈旧性肛裂

　　有肛裂多次反复发作病史，早期肛裂未经及时、适当的治疗，溃疡色淡白，底深，创缘不规则，呈“缸口”状增厚，底部形成平整较硬的灰白组织（栉膜带），弹性差，较难愈合。

　　三、肛裂的治疗

　　肛裂的治疗原则是通畅大便，消除裂疮。软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。

　　肛裂的治疗方法较多，如为早期病变，只要积极治疗便秘，保持大便通畅，保护溃疡创面，防止感染，多可治愈。早期肛裂未能及时治疗，反复发作，形成局部的病理性改变时，往往保守治疗无效，需采用手术疗法治疗。