14.药物外治法的优点是什么？

　　    (1)药物不经消化道，避免对消化道的刺激，不影响消化道的生理功能。秦皇岛市第一医院骨科刘志新

　　    (2)体外给药，无毒副作用，安全可靠。

　　15.股骨头缺血性坏死有哪些手术治疗？

　　    (1)髓心钻孔减压术。

　　    (2)髓心钻孔减压十植骨术（或游离腓骨移植术）。

　　    (3)病灶清除十带血管蒂的髂骨块植入术（旋髂深、浅血管，旋股外升支血管）。

　　    (4)病灶清除十带肌蒂（股方肌，阔筋膜张肌，缝匠肌，臂中肌）骨瓣移植术。

　　    (5)病灶清除十血管束植入术。

　　    (6)经粗隆部股骨头旋转截骨术（将头外上方病灶面旋转至前下，离开负重区）。

　　    (7)塌陷股骨头死骨清除十股骨头再造十带血管蒂或肌蒂骨瓣植入。

　　    (8)人工股骨头置换术。

　　    (9)全髋关节置换术。

　　16.髓心钻孔减压术及植骨术的适应证是什么？

　　    股骨头缺血性坏死I期及Ⅱ期可做髓心钻孔减压术及植骨术。

　　17.髓心钻孔减压术及植骨术的方法如何？

　　    1991年Hungerford报道，自大粗隆下外侧钻孔经股骨颈中心直达股骨头外上负重部病变区。钻孔后植入一腓骨，钻孔的直径要达16mm粗，然后取自体腓骨移植。1995年Urbaniak应用显微外科技术将带血管蒂的游离腓骨移植。

　　18.经粗隆旋转截骨术的适应证是什么？

　　本手术适宜股骨头缺血性坏死Ⅲ期，有股骨头塌陷的早期。

　　19.病灶清除+血管蒂或肌蒂骨髓移植的治疗原理是什么？

　　（1）股骨头的减压，阻断了缺血及骨内压的增高的因素。

　　（2）清除了病灶之死骨，为股骨头血管再生创造了条件。

　　（3）填充了有诱导成骨的松质骨骨瓣及皮质骨的支持的结构。

　　（4）通过一定时间的不负重，骨愈合得到保证。

　　20.经粗隆旋转截骨术的原理是什么？

　　    是将股骨头负重部外上方的塌陷处旋转至不负重的内下方。从而阻止了病变的发展。    2 1．股骨头塌陷死骨清除十植骨（或肌蒂骨移植）及股骨头再造术适应什么人群？

　　    本手术适宜股骨头缺血性坏死Ⅲ期，年龄在60岁的以下的患者。

　　22.塌陷头坏死清除十植骨及头再造或肌蒂骨移植的手术要点为何？

　　    手术要点包括如下。

　　    (1)清除塌陷死骨。

　　    (2)松质骨或人工骨填塞及骨膜移植覆盖头表面（多取自胫骨上端内侧骨膜）。

　　    (3)用股方肌肌蒂骨瓣移植。

　　23.股骨头缺血性坏死人工股骨头置换术的适应证为何？

　　    本手术适应股骨头缺血性坏死Ⅲ、Ⅳ期，年龄超过60的患者。

　　24．股骨头缺血性坏死人工全髋置换术的适应证为何？

　　    本手术适应股骨头缺血性坏死Ⅳ期，髋臼有病变，年龄超过60岁的患者。

　　25.股骨头缺血性坏死康复治疗的意义是什么？

　　    股骨头缺血性坏死是一种慢性进行性发展的疾病。无论是疾病早期或晚期，康复治疗都是不可缺少的。早期病例是以保守疗法为主，康复治疗是保守疗法中的组成部分，除应用药物及不负重外，中药外用法、理疗及四肢关节的活动锻炼对疾病的治疗与功能恢复都是重要的辅助措施，特别对那些病程长、情绪波动大的患者，要进行细微地耐心地指导，这种心理康复也属于康复治疗的内容之一，不可忽视。晚期病例虽然以手术为主，但是康复治疗对防止肌肉萎缩、肌力下降、关节功能恢复、消除炎症水肿、粘连、减轻瘢痕形成、改善血循环、促进骨修复、缩短疗程，都是必不可少的环节。

　　26．股骨头缺血性坏死患者生活调养注意事项是什么？

　　    (1)戒酒戒烟。因为酒精可使脂类代谢异常，脂肪酸氧化过程受阻，体内甘油三酯增高，甚至可发生脂肪肝，脂栓进入血中达股骨头内而发病，也可能因血中游离酸升高，引起局部血管炎症或刺激前列腺素升高而引起血管炎症，再加上血管内脂栓，极易引起本病。吸烟对心肺也有负面影响，特别是对造血系统不利。

　　    (2)强调不能负重行走，在治疗期间一定要用双拐。因为本病股骨头内正常结构已改变，支撑力大大减小，如不避免负重，极易引起股骨头塌陷，病情恶化迅速。

　　    (3)饮食方面。注意营养、多食含蛋白质及维生素丰富的食品，如新鲜牛奶、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬菜等。忌食油腻之品。

　　27.髓心穿孔减压植骨术与病灶清除+带血管蒂骨块移植有无区别？

　　    两种手术名词不同，但其作用及意义类同。病灶清除实际相当钻孔减压，同样起到降低髓内压清除病灶的作用。两者不同之处是钻孔部位从大粗隆外侧经颈进入头内，而病灶清除是从头颈外上交界处，穿孔开洞直达病所，通路近，容易观察及清除病灶。