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股骨头坏死治疗方法

发布时间：2016-04-28 来源：中华康网

　　股骨头缺血性坏死是指由于不同原因使股骨头血供受损或完全中断，引起骨细胞及骨髓造血细胞坏死，继而导致股骨头结构改变，关节功能障碍的病理过程。该病多见于30～50岁，约有半数累及双侧股骨头。早期因症状和体征表现多样化，易导致误诊、漏诊。

　　与成人股骨头缺血性坏死相关的疾患约有四十余种，归纳起来主要有创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头缺血性坏死是因为外伤导致股骨头的血运中断而造成的结果，包括股骨颈骨折、髋关节脱位和粗隆间骨折等。非创伤性股骨头缺血性坏死可并发于多种内外科疾病，是渐进的慢性过程，其共同病变特点是股骨头血循环障碍，导致骨坏死。目前认为下列疾病是成人股骨头缺血性坏死发病有关的高危因素。

　　常用的治疗方法可分为以下几种：

　　1、非手术治疗

　　非手术疗法适用于病变为Ficat分期Ⅰ、Ⅱ期的病人，病变范围越小，越容易修复。非手术治疗法包括：①一般治疗，包括停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗，以及减少或禁止负重、理疗、非甾体类消炎镇痛药等对症治疗。②药物治疗，微血管扩张药物为常用药，主要用于改善局部微循环。③高压氧疗。要注意的是，非手术治疗只适用于股骨头坏死早期，晚期病人应及早手术治疗，否则会延误病情……

　　2、手术治疗

　　目前，手术治疗是成人股骨头缺血性坏死的主要治疗手段，方法较多，具体手术方式选择取决于病程分期，包括早期的保头治疗和晚期的关节重建治疗。保头治疗的关键是解决三个问题：①改善股骨头的血液供应；②去除坏死骨组织，避免关节软骨塌陷；③促进新骨形成，支撑关节软骨。

　　常用临床手术方式可分为以下几种：

　　1、股骨头髓芯减压及植骨术

　　适用于股骨头缺血性坏死的早期，股骨头外形完整，且无半月征时，多见于Ficat I～II期。植骨的材料有多种，包括自体骨、异体骨、人工骨和钽金属棒等等。

　　华西医院采用的股骨头髓芯减压、坏死骨清除+DBM人工骨移植+异体腓骨支撑，具有微创、骨成活率高、避免塌陷发生的优点，早期保头成功率达95％。病人术后即可下地，髋关节功能不受限。

　　2、关节置换术

　　主要用于Ficat Ⅲ～ Ⅳ期，即大面积的骨坏死和严重的关节面塌陷阶段。可根据患者年龄、骨质情况、全身状况和活动量选择假体类型和固定方式。

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