青岛401医院骨外科尹海磊

　　  作为工作多年的骨科医生，做过无数次的石膏固定。

　　  每次固定前后患者会反复问许多的问题：不石膏固定行不行？固定后忌口吗？需要注意什么？腿怎么放？怎样冰敷？能下床吗？能洗澡吗？需要住院吗？什么时候复查？

　　  这个时候许多问题都会涌上心头，许多疑惑都需要解答。骨科值班医师由于有大量的急诊患者需要处理，无法讲的很详细，许多患者带着疑惑回家休息，如果观察不仔细，会出现一些不必要的并发症，带来许多痛苦。

　　  下面对常见问题进行解答。

　　  不固定行吗？

　　  我想多数人害怕手术吧，医生说石膏固定吧，您说不固定，后来骨折移位了，就需要手术了。所以，可以不固定吗这样的问题还是不要问了，当然不害怕手术的除外。

　　  需要忌口吗？

　　  这个问题挺难回答，首先我认为忌口是中医的说法，忌辛辣，忌海鲜等等。抱歉作为一个西医的骨科医师，我真的无法正确全面的回答您的问题。

　　   腿怎么放？

　　  这是最需要关注的问题之一。骨折以后肢体通常肿胀很厉害，需要平躺，用被子把腿或者胳膊抬高，利于消肿。消肿很重要奥，因为我们是根据目前肢体的大小做的石膏，比方说现在是41号的（鞋子有41号，腿好像没有），等肿胀明显的了，就可能变42号的腿了，石膏相对就小了，容易压坏肢体，我们通常叫筋膜间隙综合征。所以消肿是第一要务奥，抬多高合适呢，抬的比心脏高就行，有利于静脉及淋巴液回流，减轻肢体的肿胀。

　　  怎样冰敷？

　　  冰敷的作用有：1.强化胶原纤维，2.使局部血管收缩，3.放松肌肉，4.局部麻醉、止痛，5.消炎、降低局部的新陈代谢速率，抵消发炎所引起的红、肿、热、痛，并改变组织的反应过程。所使用的方法系将冰块、冰水袋或含有特殊化学物品的冰敷袋直接覆盖在皮肤表面，一定要避免漏水，每次约冰敷15至20分钟，必要时每隔2至4小时再冰敷一次。刚开始冰敷时会感觉局部冰冷，最后局部皮肤的知觉会暂时消失，等局部的疼痛消失时，就可以停止冷疗。 一般持续十多天后肿胀减轻，可以停止冰敷。

　　  能下床吗？

　　  下床会肿的很厉害尤其是下肢骨折。早期消肿，还是尽量减少下床。后期骨折应避免负重，避免骨折移位。

　　    能洗澡吗？

　　  石膏多数是怕水的，而且弄湿了很不舒服。需要保持石膏清洁，防止被水、尿及粪便浸渍和污染。因此洗澡且不弄湿石膏，是一个技术难度很高的项目。如果您有好的方法请告诉我，毕竟一个多月不洗澡很难受啊！

　　  需要住院吗？

　　  如果住院，通常治疗的目的就是消肿。方法是抬高和冰敷，有时会静滴消肿的药物。

　　  怎样复查？

　　  早期复查主要是看肢体肿胀情况，观察肢端循环及神经功能：若有固定肢端疼痛或跳痛、麻木，同时出现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀，可能预示着血液循环障碍。这是需要马上处理的！必要时立即拆除石膏。石膏内有局限性疼痛时，也应及时就诊，防止局部石膏压伤。十天以后的复查，是观察石膏是否松动。当然骨折是否移位是每次复查都需要观察的。 

　　  您的问题问完了，轮到作为医生的我，交代注意事项了。

　　  若有固定肢端疼痛或跳痛、麻木，同时出现手指或脚趾肢端出现紫绀、温度降低、肿胀，可能预示着血液循环障碍，必须马上复诊。重要的事情一定要说三遍！

　　   保持石膏完整：不要按压石膏或将固定石膏的患肢放置在硬物上，防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时，应托住主要关节，以防关节活动引起石膏断裂。石膏干后，应防止石膏折断，石膏完全干固后，应按其凹凸的形状垫好软枕。注意功能锻炼，没有被石膏固定的关节需要加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体，也要遵照医生要求练习肌肉的收缩运动。
       石膏固定相对简单，只要注意了，早期消肿，仔细观察，很少出现问题。当然选择石膏固定还是手术治疗，是需要医生根据具体病情做出判断。希望以上的话对您有帮助。