地图正确，走的方向才正确--论腰椎微创影像的重要

发布时间：2015-02-22 来源：中华康网

　　三证齐全，是张西峰教授常说的。就是医生需要看到三个检查才能定是否能够微创。一个是腰椎CT，另一个是腰椎正侧位X光片，还有一个最重要的腰椎核磁。我还要加上一点，三证不但要齐全，而且还要清晰、准确、在有效期内。北京301医院骨科黄鹏

　　我之所以想写这么一个题目，主要是很多患者上传的片子太不清楚了，以至于我没法给出任何有帮助的建议。

　　我想强调的一句话是：重视影像学资料！！

　　因为，只有看清楚，才能治疗清楚，是不是？就像是地图正确，才能走的正确是不是？片子清楚，射击的靶子才清楚，才能重视细节，不遗漏任何蛛丝马迹，更有利于打准，打好。

　　如何能做到地图正确？

　　1. 地图要全

　　核磁最棒，最重要，看的最清楚。X光最整体，最基础，有助于判读髂嵴高度，选择入路，术中不会做错间隙。CT有助于看间盘的骨化程度，评估难易，制定策略。再专业具体讲：

　　X线片是看整体结构的，一般需要正侧位片，有时候需要双斜位和过伸过屈位片子。

　　CT是看骨性结构的，也能看间盘、神经根和硬膜囊结构，还能看有没有骨化，但是这些软结构的显示比核磁差不少。

　　核磁看软性结构（间盘、黄韧带、神经根和硬膜囊）是最理想的，也是腰椎间盘突出术前必备的。

　　2. 地图要新

　　有的患者到门诊打的是1年以上的核磁，2年以上的CT，3年以上的X光片子。他们说，大夫，您有本事就这么看吧。但是，医生要根据这种片子治病，就是刻舟求剑了。

　　3. 地图要认真对待

　　有的朋友新拍了片子，拍的也挺清楚，但是传到网上就不清楚了。他们也懒得再传一遍，后者再照一遍，说就这么地吧，医生您根据情况，我反正有片子，也给你传了，怎么治疗吧。医生看不清楚片子，就像蒙着眼睛做手术，您敢让我做吗？根据模糊的片子，我在网上支的招，您能信吗？用手机，或者有闪光灯的相机，挂在背景颜色的玻璃上，每一个小格子都是那么一点点，照片时候手还晃动，还是最基层医院用二手核磁做的，用一般胶片冲洗的片子，你说医生怎么看？让重照吧，毕竟患者花了钱的，也不忍心，有时候真难办。

　　医生的技术再高，就像跑步者速度特别快，但是方向一开始就错了，效果就十万八千里。微创属于精准技术，请精心提供精致的片子。

如何在家中拍出有效的影像片子

　　查看这个链接 http://www..com/thesis/1096502182.htm

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