腰椎间盘突出微创术后-核磁还报告还有突出是怎么回事？

发布时间：2015-08-31 来源：中华康网

　　患者提问：黄医生您好，我是呼伦贝尔的*，今年1月20号您给我做的腰间盘微创手术，现在已经3个月了，在我们当地医院拍了ct,现在把片子传给您，麻烦您给看一下恢复的怎么样，还需要吃药和作进一步的治疗吗？

　　北京301医院骨科黄鹏回复：北京301医院骨科黄鹏
最好的形式是，你把前后的真正的胶片，各拍一张发给我。就发到这里就行。

　　患者提问：
您看这个片子还可以，那怎么我们这边的医院拍完片子的诊断书上说还有突出和增生呢？这是怎么回事呢？

　　北京301医院骨科黄鹏回复：
呵呵，报告永远是会那么写的，不要慌，这种术后报告我见得多了，几乎每个病人都有类似经历。因为影像医生一般不会对比术前和术后两次的片子。如果他们对比了，就会写出一些突出大小变化的内容。否则，即使最轻微的膨出，退变，也会落实在报告上。看来，我需要写一篇文章，说说术后影像的事情了。症状好了就是硬道理。解除神经压迫就是硬道理。

　　专家解释：以上对话是患者常问的问题。我一般微创术后都会让患者照核磁，很少鼓励3个月之内照。因为我知道，3个月内间盘和椎管内修复还没有完全消失，存在一定伪影。影像科医生一定会小心翼翼，尽职尽责地报出最最微小的异常（伪影也会表现为异常，极难分辨的）。患者当然容易恐慌。

　　为什么会有伪影呢？因为，压迫神经的椎间盘的组织虽然去除了，但是后纵韧带，纤维环被顶起来需要慢慢下去，加上手术中冲水、减压造成的水肿和组织修复变化在短期内还存在，核磁非常灵敏，会将这些统统反应出来，有一些是伪影和假象。即使过了3个月，纤维化修复的过程中，很多也好像是有膨出，突出的影像。影像科医生不报告当然是不行的。患者看到报告就恐慌。

　　解决的办法是，第一如果患者能直接会看图像，就容易理解多了。但是患者一般不会看。那么另一个方法就是把术前的也拿着，那给影像学出报告的医生看看，他们就一目了然了，知道怎么回事了。还有一种方法，就是找到原手术的主治医师看看，让他当场解释给你听，指导你看图，就会清清楚楚，明明白白了。术后一年再拍核磁的时候，要准确一些。

　　还是那句话，症状为王，术后3个月时候症状减轻是硬道理。在一些特定时候，“片子”也有骗人的时候，成为“骗子”。

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