之前都说过我们诊断腰椎间盘突出症主要是依靠CT、磁共振或者X片等等,这些是作为诊断疾病的影像学检查资料。其实在考虑这些之外我们还需详细询问患者的症状,腰椎间盘突出主要还是通过医生的体格检查得出诊断的。以下是通过临床整理的作为诊断腰椎间盘突出症的体征表现:重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡
(l)腰椎的弯曲度改变:正常人腰部有一个轻度向前弓,而腰椎间盘突出后的绝大多数患者腰椎的生理弧度减小甚至消失;除了在侧位腰椎上出现的曲度改变外,腰椎也可以向两侧(或左或右)弯曲。
(2)腰部的压痛和叩击痛:腰部压痛对于椎间盘突出症的诊断具有重要的定位意义。一般来说,压痛出现在病变的椎间隙和椎旁(相当于棘突旁约2厘米处),此外,在臀部的坐骨神经出口处也可有明显的压痛;合并有腰肌劳损的患者,在两侧腰肌处有广泛的压痛。腰部的叩击痛主要在下腰部(用拳头用力叩击,主要使腰部深层产生振动,从而出现疼痛。
(3)腰部的活动范围减小:在急性期患者腰部的活动明显受到限制,发病时间较长的患者腰椎活动受限不是很重。一般来说,腰椎间盘突出后患者腰椎受限主要以腰椎前屈、旋转和侧方活动减小为表现。有的患者在病情严重时,腰部动弹不得,有时甚至用双手叉腰,连弯腰穿鞋、拾物都非常困难。
根据体征主要是腰椎间盘突出症患者表现出来的,我们在临床上除了结合影像学资料外,还需要配合这些体征来做进一步的诊断。
重庆医科大学附属第一医院晏怡教授在此再提醒广大患者,腰椎间盘突出症属于慢性疾病对于治疗切不可心急,一定要按部就班根据病情的情况选择治疗方案。对于早期轻度患者可以参考我之前的一些内容,提供的康复保健治疗方法。
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