前交叉韧带损伤大多都有明显的外伤史，多见于非接触减速运动、跳跃或剪切动作。患者通常摔倒在地不能立即站立，行走困难，膝关节腔内积血肿胀，伴有半月板损伤的可有关节弹响、关节绞索。出现此种情况时，发生前交叉韧带损伤的可能性占70%。前交叉韧带损伤对患者影响最大的问题是膝关节的稳定性。  中山大学孙逸仙纪念医院骨外科宋斌

　　临床诊断acl损伤最常用的诊断方法有lachman试验、轴移试验和前抽屉试验以及mri检查。在无痛和没有肌肉保护性痉挛的情况下，kt-1000/2000检查膝关节交叉韧带有助于诊断，其敏感性为95%，对慢性前交叉韧带损伤患者的评价更有效，由于疼痛，肌肉发生保护性的痉挛，检查比较困难。

　　前抽屉试验是检查acl损伤最常用的方法之一，患者取仰卧位，屈髋45度，屈膝90度，将足放在检查台上。医师坐于患者的足背部使其稳定，双手放于膝后以感觉掴绳肌的松弛度，然后轻柔的反复向前推拉小腿的近端，注意胫骨在股骨上的活动情况。在3个不同的旋转位置重复本试验。开始是在胫骨旋转中立为进行检查，然后外旋30度位试验，内旋30度位的试验可以使后交叉韧带紧张，在其他位置的检查，出现的前抽屉试验阳性体征可能会消失。记录在每个旋转位置下一位的程度，并与正常膝关节进行比较。若前抽屉移动的距离较对侧多6-8mm，则提示前交叉韧带撕裂。膝关节疼痛剧烈时，常不能进行常规的屈曲90度位前抽屉试验，在膝关节相对伸直位，胫骨在股骨上移位程度小，可能更容易检查出来，因为这一位置消除了半月板后角的阻挡作用。

　　lachman试验对胫骨前移最敏感，是屈膝30°的前抽屉试验，三种不同检查法：

　　    对于瘦小的患者，检查者一手握持大腿远段，一手握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检查；对于大腿较粗的患者，不能够用一只手握持，让患者仰卧，检查者可屈曲自己的膝关节垫于大腿远段之下，再用一手自上固定大腿进行检查；如果患者非常肥胖，一只手不能握持小腿者，可使患者坐于检查台边，屈膝约30°，检查者用双膝部固定患侧足，双手抱小腿近段进行检查。在检查时不但要检查胫骨的前移程度，更重要的是检查韧带的终止点。前交叉韧带的终止点可以分为硬性、软性两类。这三种方法以前两种最为准确。

　　    轴移试验：完全伸直膝关节，如同检查膝关节内侧稳定性时用腋部夹持患侧足，双手扶小腿施以外翻应力，逐渐屈曲膝关节，在屈膝接近20°时可以感觉到外侧胫骨平台向前移位的弹响，继续屈曲膝关节，在接近40°时可以感觉到胫骨外侧平台复位的弹响，此为轴移试验阳性。

　　反向轴移试验：一手扶足部，另一手扶小腿，先屈曲膝关节至最大限度，同时外旋小腿，如果有后外侧角不稳，这时会有胫骨外侧平台向后外侧的脱位，此时施以外翻应力，并逐渐伸膝关节，在接近40°时，由于髂胫束自股骨外上髁后侧向前侧的滑动，带动胫骨外侧平台复位而产生弹响感，此为反向轴移试验阳性。

　　轴移试验和反向轴移试验所检查的韧带结构并非对应。轴移试验检查的是前交叉韧带的受损情况或者松弛情况；反向轴移试验检查的则是后外侧角的完整性。