注意：鼻出血也可能遗传

发布时间：2015-01-09 来源：中华康网

　　注意：鼻出血也可能遗传

　　近日，我院耳鼻咽喉头颈外科成功诊治了一名遗传性毛细血管扩张症导致的顽固性鼻出血患者，据悉，遗传性毛细血管扩张症属罕见疾病，发生率为1/5000-8000，表现为反复出血、贫血，对于该病的诊断、治疗都存在一定困难。中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科张官萍

　　典型病例：患者男性，60多岁，20多年来反复双侧鼻腔出血，曾多次于地方医院行鼻腔填塞、输血等治疗，效果均不理想。近一个月来，病情加重，每天鼻出血2-3次，量约10-30ml，自觉全身乏力。慕名找到中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科，希望在这里找到鼻出血原因和治疗的好方法。

　　入院后对病人进行了仔细的检查：鼻内镜发现双侧鼻中隔及鼻腔其他区域下甲鼻后孔上缘粘膜存在多处血管呈蜘蛛痣样残瘤样扩张，血液检查提示重度贫血而凝血功能未见异常，询问病史了解到该患者的父亲、兄弟、子女也有反复鼻出血的情况，确诊其鼻出血可能是由于家族性遗传性毛细血管扩张症所致，并且贫血严重需要尽快输血。

　　入院后，立即对患者进行输血、补液纠正全身贫血状况，同时局部滴鼻、应用止血药、全身抗感染等治疗，叮嘱患者加强营养。在医护人员的精心照料下，该患者鼻出血得到控制，全身情况逐渐好转。但是，遗传性毛细血管扩张症为先天性缺陷，是由于血管缺乏肌肉、周围结缔组织内无弹力纤维所致，部分小动脉、静脉、毛细血管变薄，仅由一层血管内皮组成，不能收缩，因此极易再发出血。为了巩固治疗效果，减少再次出现，征得患者及其家属理解并同意后，对其鼻中隔粘膜及其他鼻腔粘膜明显扩张的毛细血管分次多点用等离子设备消融使其扩张毛细血管闭锁瘢痕化。虽然手术难度不大，但患者鼻腔粘膜已多处糜烂、水肿，因此，医生的每一举动都必须十分轻微谨慎地进行，稍用力都可导致难以控制的鼻出血。经过较长时间的努力，耳鼻喉科医师凭借其耐心与细心将多个血管扩张部位一一进行等离子消融治疗，暂时阻止再出血。

　　治疗期间，该患者已没有再次出现鼻出血，摆脱了多年来老顽疾的困扰，脸上的愉悦之情溢于言表。由于遗传性毛细血管扩张症较为罕见，对于其诊断需要丰富的临床经验，当然，更需要的是一种对病人细心负责的态度，而当今先进设备――等离子的应用，无疑给其治疗助了一臂之力，给患者带来了福音！

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