中毒种类

　　有效解毒剂

　　剂量、用法及注意事项

　　砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、镍、钨、锌山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰

　　二巯基丙醇

　　急性砷中毒：第1～2天，2～3mg/kg，每4～6小时1次，肌肉注射；第3～10天，2次/d

　　二巯基丙磺酸钠

　　汞中毒：5％二巯基丙磺钠5ml，1次/d，肌内注射，3天为一疗程，间隔4天后可重复用药

　　二巯基丁酸

　　10ml/kg，口服，每8小时1次，共5天，再以每12小时1次，共14天

　　硫代硫酸钠

　　每次10～20mg/kg，配成5%～10%溶液，静脉注射或肌注，1次/d，3～5天；或10～20ml口服，2次/d（只作用于胃肠道内未被吸收的毒物）

　　铅、锰、铀、镭、钒、钴、铁、硒、镉、铜、铬、汞

　　依地酸二钠钙

　　1g加于5％葡萄糖液250ml，静脉滴注，1次/d，连用3天为一疗程，间隔3～4天后可重复用药

　　促排灵

　　每次15～30mg/kg，配成10%～25%溶液，肌注，或以生理盐水稀释成0.2%～0.5%溶液静脉点滴，2次/d，3天为一疗程，间隔3天再用第二疗程

　　去铁敏

　　15mg/(kg・h)，总量不超过6g/d

　　青霉胺

　　治疗慢性铅、汞中毒100mg/(kg・d)，分4次口服，5～7天为一疗程

　　高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐、苯胺、非那西丁、硝基苯、安替比林、氯酸盐类、磺胺类等）

　　亚甲蓝（美蓝）

　　1％亚甲蓝5～10ml(1～2mg/kg)稀释后静脉注射，若症状不消失或重现，0.5～1小时后可再重复

　　维生素C

　　每日500～1000mg加入5%～10%葡萄糖溶液内静滴，或口服1～2g/d

　　氢氰酸及氰酸化合物（桃仁、杏仁、李仁、樱桃仁、枇杷仁、亚麻仁、木薯）

　　亚硝酸异戊酯

　　吸入剂用时压碎，每1～2分钟吸入15～30秒，反复吸入至亚硝酸钠注射为止

　　亚硝酸钠

　　3％亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注射，3～5分钟注入，每次注射前要准备好肾上腺素，当血压急剧下降时应注射肾上腺素

　　硫代硫酸钠

　　50％硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射（约10～15分钟内注完）

　　亚甲蓝（美蓝）

　　1%溶液每次10mg/kg，静脉缓慢注射，注射时观察口唇，口唇变暗紫色即停止注射

　　以上三种药物，最好先注射亚硝酸钠，继之注射硫代硫酸钠，或先注射美蓝，继之注射硫代硫酸钠；重复时剂量减半，注意血压下降时应注射肾上腺素

　　有机磷化合物类（1605、1059、3911、敌百虫、敌敌畏、乐果、其他有机磷农药）

　　解磷定

　　氯磷定

　　每次0.5～1g（小儿15～30mg/kg），配成2.5%溶液静脉缓慢注射或点滴，严重者2h后可重复注射，并与阿托品同时应用，至肌肉颤动停止意识恢复；氯磷定可作肌肉注射

　　双复磷

　　0.25～0.75g/次，皮下、肌内或静脉注射均可

　　阿托品

　　严重中毒：首次剂量0.05～0.1mg/kg，静脉注射，以后每次0.05mg/kg，5～10分钟1次，至瞳孔开始散大，肺水肿消退，改为每次0.02～0.03mg/kg，皮下注射，15～30分钟1次，至意识恢复改为每次0.01～0.02mg/kg，30～60分钟1次；

　　中度中毒：每次0.03～0.05mg/kg，15～30分钟1次皮下注射，减量指征同上；

　　轻度中毒：每次0.02～0.03mg/kg，口服或皮下注射，必要时重复。

　　以上治疗均为瞳孔散后停药，严密观察24～48小时，必要时应重复给药；同时应用解磷定比单用阿托品效果好，阿托品的剂量也可以减少

　　烟碱、毛果芸香碱、新斯的明、毒扁豆碱、槟榔碱、毒蕈

　　解磷定，氯磷定或双复磷

　　对烟碱、新斯的明、毒扁豆碱中毒有效，剂量同上

　　阿托品

　　每次0.03～0.05mg/kg皮下注射，必要时15～30分钟重复1次

　　阿托品

　　莨菪碱类

　　曼陀罗

　　颠茄

　　毛果芸香碱

　　每次0.1mg/kg，皮下或肌肉注射，15分钟1次

　　本药只能对抗阿托品类引起副交感神经起作用，对中枢神经中毒症状无效，故应加用短效的巴比妥类药物

　　水杨酸毒扁豆碱

　　重症患者用0.5～2mg缓慢静脉注射，至少2～3分钟；如不见效，2～5分钟后再重复1次，一旦见效则停药。复发者缓慢减至最小用量，每30～60分钟1次。能逆转阿托品类中毒引起的中枢神经系统及周围神经系统症状

　　四氯化碳、草酸盐、氟化物

　　葡萄糖酸钙

　　10%溶液10～20ml加等量5%～25%葡萄糖溶液静脉缓慢注射

　　氯化钙

　　3%溶液10～20ml加等量5%～25%葡萄糖溶液静脉缓慢注射

　　麻醉剂和镇静剂（阿片、吗啡、可待因、海洛因、度冷丁、美沙酮、水合氯醛、苯巴比妥、巴比妥钠、速可眠、硫喷妥钠）

　　纳络酮

　　每次0.01mg/kg，静脉注射，如无效增加至0.1mg/kg，可重复应用，也可静滴维持

　　丙烯吗啡

　　每次0.1mg/kg，静脉，皮下或肌内注射，必要时隔10～15分钟重复1次

　　氯丙嗪（冬眠灵）、奋乃静

　　苯海拉明

　　每次1～2mg/kg，口服或肌内注射，只对抗肌肉震颤

　　苯丙胺（安非他明）

　　氯丙嗪

　　每次0.5～1mg/kg，6小时1次，若已用巴比妥类，剂量应减少

　　异烟肼中毒

　　维生素B6

　　剂量等于异烟肼用量

　　鼠药中毒

　　抗凝血类：敌鼠钠、溴敌隆

　　神经毒剂：氟乙酰胺、毒鼠强

　　磷化物：磷化氢、磷化锌、磷化铝

　　维生素K1对抗敌鼠钠、溴敌隆中毒

　　10mg/kg肌注，2～3次/d，持续3～5天

　　二巯基丙磺酸钠对抗毒鼠强中毒

　　2.5～5mg/kg，3～4次/d静脉内应用

　　乙酰胺对抗氟乙酰胺中毒

　　重症：小儿0.1g/kg，肌注，每6小时1次，连用7天；轻症：每8小时1次，连用5天

　　0.5%硫酸铜对抗磷化物中毒

　　0.5%硫酸铜液反复洗胃

　　β-阻滞剂或钙通道阻滞剂中毒

　　胰高血糖素

　　首剂0.15mg/kg静脉应用，以0.05～0.1mg/（kg・h）静滴维持

　　乙酰水杨酸

　　已酰唑胺（醋唑磺胺）

　　每次5mg/kg，口服或肌注，必要时24小时内可重复2～3次

　　碳酸氢钠

　　纠正脱水后若仍有严重酸中毒，可用5%碳酸氢钠溶液每次6ml/kg静脉滴入，必要时可重复1次，治疗开始后每半小时查尿1次，使尿保持碱性，若变为酸性时，应静脉滴入1.4%碳酸氢钠溶液10ml/kg

　　维生素K1

　　20～50mg肌内注射，预防出血

　　一氧化碳（煤气）

　　氧气

　　100%氧气吸入，高压氧

　　肉毒中毒

　　多价抗肉毒血清

　　1万～5万单位肌注

　　河豚中毒

　　半胱氨酸

　　0.1～0.2g肌注，2次/d，儿童酌情减量